Intravenösa läkemedel som används för att behandla mycket aktiv MS

Natalizumab blev tillgängligt 2021 i en subkutan form som ska administreras på sjukhus. Natalizumab, som länge har varit i bruk, administreras med 4 eller 6 veckors mellanrum. Det är ett säkert läkemedel som kräver regelbunden uppföljning med blodprov, men kan utsätta för sällsynt Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) om patienten är bärare av JC-viruset. Risken för PML kan kontrolleras ganska väl genom uppföljning med blodprov och magnetundersökningar.

Okrelizumab började användas på sjukhus våren 2018. Den administreras var sjätte månad och åtföljs av uppföljning med blodprov. Okrelizumab används inte bara för aktiv och mycket aktiv MS som kommer i vågor utan även för primärprogressiv MS.

Alemtuzumab administreras två gånger om året som en flerdagarsbehandling. Användningen av läkemedlet är förknippad med en lång och ganska frekvent uppföljning med laboratorieprover på grund av risken för eventuella utbrott av autoimmuna sjukdomar.

Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA) genomförde 2019 en säkerhetsbedömning av alemtuzumab eftersom det bland annat har förknippats med skadliga effekter på hjärt-kärlsystemet och immunsystemet, och vissa dödsfall har rapporterats i samband med dessa. Baserat på denna bedömning rekommenderas inte alemtuzumab för patienter som

• tidigare har haft stroke

• har en blodtryckssjukdom med dålig vårdbalans

• har koagulopati eller använder läkemedel som påverkar blodkoagulationen

• haft dissektion av halsartären

• har kranskärlssjukdom eller haft en hjärtinfarkt

• andra autoimmuna sjukdomar samtidigt.