Hjärnblödningar som orsak till stroke

En hjärnblödning (på engelska ICH, intracerebral hemorrhage) är en spontan inre blödning i hjärnan utan någon skada eller annan tydlig orsak. Detta inträffar när en artär i hjärnan plötsligt brister, till exempel till följd av blodtryckssjukdom, och blod läcker in i hjärnvävnaden. Detta orsakar ett blodkoagel (markerad med en pil i bilden), som trycker på den omgivande hjärnvävnaden så att området lider av syrebrist och därmed skadas. Under några veckor kommer blodproppen att absorbera sig själv såsom ett blåmärke under huden. Ett kirurgiskt avlägsnande av blodkoagelet är sällan till någon nytta. 

En spontan hjärnblödning orsakas oftast av blodtryckssjukdom. Hos äldre personer är amyloid angiopati en vanlig orsak, där ett protein som kallas amyloid samlas inuti blodkärlets vägg och väggen försvagas, vilket ökar risken för rupturer.

SAB är en blödning under spindelvävshinnan, det vill säga subaraknoidalblödning. SAB orsakas vanligtvis av ett brustet aneurysm i hjärnan. Symtom på SAB är en explosiv, ovanligt kraftig huvudvärk och illamående. 

En hjärnblödning kan också uppstå utanför hjärnvävnaden. Dessa hjärnblödningar omfattar blödning utanför hårda hjärnhinnan, det vill säga epiduralblödning, subdural blödning och traumatisk subaraknoidalblödning, det vill säga traumatisk SAB. 

Kronisk subduralblödning är ofta resultatet av en tidigare skallskada och är vanligast hos äldre personer.