Apomorfin är trots sitt namn inte besläktat med morfin i sin verkan utan verkar som dopamin, likt pramipexol eller ropinirol. Apomorfin kan användas om tablettmedicinering inte ger tillfredsställande behandlingsbalans. Dålig symtomkontroll kan indikeras av till exempel ofta återkommande OFF-faser dagligen, där symtomen på Parkinsons sjukdom, inklusive icke-motoriska symtom, ökar avsevärt mellan doserna. Apomorfin administreras subkutant antingen med injektionspenna eller som infusion med pump och subkutan nål.
Apomorfin vid behandling av Parkinsons sjukdom
När symtomen av Parkinsons sjukdom är många trots tablettmedicinering kan apomorfin-behandling prövas. Apomorfin administreras med injektionspenna eller pump.
Vid Parkinsons sjukdom med fluktuationer kan subkutana apomorfin-injektioner administreras med injektionspenna som komplement till tablettmedicinering för snabb lindring av OFF-faser. Apomorfin-injektioner är snabbverkande: OFF-fasen lindras vanligtvis cirka 8 minuter efter apomorfin-injektionen. Apomorfinets effekt varar dock bara cirka en timme, så det är viktigt att också ta levodopa.
Apomorfin kan också administreras som kontinuerlig infusion subkutant om symtomen på Parkinsons sjukdom inte är under kontroll med tablettmedicinering som tas sex gånger om dagen.
Apomorfin-infusion kan vara ett bra alternativ för en patient som har övervägt djup hjärnstimulering, men där hjärnkirurgi med dess risker skrämmer eller om stimulatorbehandling inte kan genomföras på grund av avvikelser som upptäckts i magnetbilder. Innan man övergår till infusionsterapi är det fördelaktigt om apomorfinpennan har använts tidigare och inga allvarliga biverkningar har uppstått.
Apomorfin-infusion är troligen inte lämplig om det finns betydande minnesproblem, symtom relaterade till lågt blodtryck, hallucinationer eller spelberoende från tidigare Parkinson-läkemedel.
Om OFF-faserna är sällsynta administreras apomorfin med injektionspenna. Om apomorfin-doser behövs mer än 5–8 gånger om dagen kan det vara klokt att övergå till apomorfin-infusion.
För att bestämma en lämplig engångsdos och på grund av möjligheten till biverkningar bör behandling med injektionspenna inledas under läkarens övervakning.
Apomorfin-infusion administreras dagligen genom en nål som sätts in i subkutan vävnad i bukområdet med hjälp av en liten pump. Inga kirurgiska ingrepp behövs för att genomföra behandlingen, så det är ganska enkelt och riskfritt att pröva. Infusionen inleds på avdelningen. Levodopa-tabletter fortsätter vanligtvis också under apomorfin-infusionen.
Möjliga biverkningar inkluderar gäspningar, illamående, blodtrycksfall i stående ställning, dåsighet och ofrivilliga rörelser. Användning av apomorfin-injektioner kräver god handfunktion även under OFF-faser. Annars ges injektionerna av en anhörig eller assistent.
Den vanligaste biverkningen av infusioner är knölar i huden vid injektionsställen, som i sig är ofarliga. Infusionsterapi kan också vara förknippad med impulskontrollproblem och hallucinationer.
Uppdaterad 17.6.2025