Useimmissa tapauksissa vastasyntyneen lonkan löysyyden syynä on anatomialtaan normaalin lonkan nivelkapselin löystyminen loppuraskauden aikana ahtaassa kohdussa. Tällöin lonkka tukevoituu luonnostaan ensimmäisten kahden viikon aikana.
Suomessa todetaan yhdellä sadasta vastasyntyneestä synnynnäinen lonkkanivelen sijoiltaanmeno (lonkkaluksaatio). Synnynnäisessä lonkkanivelen sijoiltaanmenossa on kyse lonkkamaljakon epäkypsyydestä, jonka vuoksi reisiluun pää liukuu pois paikoiltaan. Lonkkaluksaation riski on suurempi tytöillä ja perätilatilaraskaudesta syntyvillä.
| Oireet ja löydökset | Synnynnäinen lonkkaluksaatio on oireeton vastasyntyneellä. Hoitamattomana sijoiltaan jäänyt lonkka aiheuttaa muutamassa kuukaudessa lonkan loitonnusrajoituksen ja lapsen opittua kävelemään ontumisen. |
| Toteaminen | Lonkkaluksaatio todetaan tutkimalla lonkan liikelaajuuksia ja tukevuutta. Tutkimus on oikein tehtynä kivuton. Kaikki lapset, joilla epäillään lonkkien löysyyttä tai sijoiltaanmenoa, ohjataan lastenortopedin arvioon. Lonkkamaljakon kehittymistä voidaan tarvittaessa seurata ultraäänitutkimuksin. Kävelemään oppineen lapsen reisiluun päiden ja lonkkamaljojen normaali muoto voidaan varmistaa lantion röntgenkuvauksella. |
| Hoito ja itsehoito | Jatkohoidosta päätetään lonkkien tutkimuksen perusteella. Mikäli kahden viikon iässä tehdyssä lonkkien tutkimuksessa todetaan lonkkien löysyyttä ja liukumista pois lonkkamaljakosta, asetetaan vauvalle lonkkia tukevat Von Rosenin lasta tai Pavlikin valjaat. Hoitona voi tapauskohtaisesti olla myös seuranta. Tavoitteena on mahdollistaa lonkkamaljakon normaali kehitys. Hoito on yleensä 6 viikon mittainen ja vauvan lonkkia seurataan säännöllisesti tarkastuskäynneillä. Ajoissa aloitettu lonkkaluksaation hoito ei viivästytä lapsen kävelemään oppimista eikä lonkkiin yleensä jää rakenteellista poikkeavuutta. Hoito pitenee, mikäli sitä ei päästä aloittamaan ajoissa. Raskauden alkuvaiheessa kehittynyt lonkkaluksaatio on erittäin harvinainen. Näissä tapauksissa lonkkaa ei saada paikoilleen ilman leikkaushoitoa. Leikkaushoito ajoitetaan tyypillisesti noin yhden vuoden ikään. Leikkauksessa lonkkanivel avataan, reisiluuta lyhennetään ja reisiluun nuppiosa suunnataan paremmin kohti lonkkamaljakkoa. |
| Von Rosenin lasta | Lääkäri asettaa lonkkalastan paljasta ihoa vasten. Vaatteet puetaan lastan päälle (kuvassa). Lastaa pidetään jatkuvasti. Näin varmistetaan, että lonkat pysyvät hyvässä asennossa koko hoidon ajan. Ensimmäinen tarkastus ja tarvittaessa lastan vaihto isompaan tapahtuu poliklinikalla kolmen viikon kuluttua hoidon aloituksesta. Lastahoito kestää yleensä noin 6 viikkoa.
.jpg?RenditionID=100)
|