Afereesi osana lapsen ja nuoren syövän hoitoa

Plasmafereesin tavoitteena on yleensä haitallisten vasta-aineiden poistaminen verestä, esimerkiksi autoimmuunisairauksia hoidettaessa. Koska vasta-aineet ovat veren plasmassa, potilaan plasman poistaminen poistaa myös haitalliset vasta-aineet. Usein plasmafereesin yhteydessä potilaalle palautetaan veren plasman komponentteja, kuten albumiinia tai hyytymistekijöitä, jotta elimistön tasapaino ei järkkyisi poistetun plasman vuoksi. Plasmafereesi voidaan tehdä myös suodattamalla, jolloin käytetään dialyysilaittetta.

Leukafereesilla kerätään potilaan tai kantasolusiirteen luovuttajan soluja. Kerättyjä valkosoluja käytetään kantasolusiirteenä sellaisenaan tai käsiteltynä muissa soluterapiatarkoituksissa.

Potilaan verestä voidaan leukafereesilla kerätä luuytimen kantasoluja, jotka saadaan siirtymään luuytimestä verenkiertoon antamalla potilaalle valkosolukasvutekijää pistoksina. Valkosolukasvutekijä on esimerkiksi infektioiden aikana luontaisesti erittyvä aine, joka kiihdyttää valkosolujen tuotantoa ja niiden siirtymistä verenkiertoon. Kerätyt solut voidaan pakastaa ja palauttaa samalle potilaalle intensiivisen sytostaattihoidon jälkeen (niin sanottu jättisytostaattihoito) nopeuttamaan luuytimen toipumista. Vieraalta luovuttajalta leukafereesilla kerättyjä hematopoieettisia kantasoluja voidaan käyttää myös allogeenisen luuytimen kantasolusiirron tekemiseen.

Leukemiaa tai lymfoomaa sairastavilta potilailta voidaan kerätä leukafereesilla imusoluja niin sanottua CART (Chimeric Antigen Receptor T cells) -hoitoa varten. Tässä hoitomuodossa potilaan omia imusoluja muokataan laboratoriossa geeniteknologian keinoin siten, että ne muuttuvat syöpäsoluja tehokkaasti tunnistaviksi ja tappaviksi. Myös CART-soluhoitoa toteutetaan vain HUSin Uudessa lastensairaalassa.

• Kantasolusiirrot lapsen ja nuoren syövän hoidossa

• CART-soluhoidot lasten ja nuorten syövän hoidossa

ECP-hoidossa valkosolut ensin altistetaan valolle herkistävälle lääkeaineelle ja sitten ne kerätään leukafereesilla ja niille annetaan ultraviolettivaloa ennen palauttamista potilaaseen. Tämä käsittely vaimentaa immuunireaktiota potilaan kehossa, ja siksi se on tehokas hoito eräisiin autoimmuunisairauksiin. Uudessa lastensairaalassa fotofereesia käytetään pääosin allogeenisen luuytimen kantasolusiirron haittavaikutuksena esiintyvän käänteishyljinnän hoitoon.

• Kantasolusiirrot lapsen ja nuoren syövän hoidossa

Punasolujen vaihtohoito on tehokas keino punasolusairauksien, kuten sirppisolusairauden ja vakavan talassemian, hoitoon. Ensin punasoluja poistetaan potilaan verestä afereesilla ja sitten poistetut punasolut korvataan terveiden luovuttajien punasoluilla. Tällä tavoin merkittävä osa potilaan sairaista punasoluista saadaan korvattua terveillä nopeasti ja turvallisesti. Punasolujen vaihtohoidolla sirppisolusairautta poteva potilas saadaan käytännössä oireettomaksi, mutta hoito on uusittava säännöllisesti noin 4–6 viikon välein vaikutuksen ylläpitämiseksi.

Toistuvat punasolusiirrot useiden eri luovuttajien punasoluilla aiheuttavat riskin vieraita punasoluja hylkivien vasta-aineiden muodostumiseen. Lisäksi sopivien punasolujen luovuttajien löytäminen afrikkalaistaustaisille potilaille voi olla vaikeaa. Siksi sitä käytetään lähinnä punasolusairauksien hankalien komplikaatioiden hoidossa tai kun potilasta halutaan valmistella riskialttiiseen toimenpiteeseen, kuten esim.erkiksi allogeeniseen luuytimen kantasolusiirtoon.

Erytrasytafeeresilla voidaan poistaa myös ylimääräisiä punasoluja (ja niiden mukana rautaa), jos potilaalla on sairaus, jossa hemoglobiini nousee liian korkeaksi tai merkittävä rautakertymä.