D-vitaminbrist leder till en minskning av kalciumhalten i blodet. Förloppet och symtomen på rakitis kan delas in i tre faser:
I början kan det förekomma en kortvarig fas med lågt kalcium som orsakar symtom.
Det låga kalciumet korrigeras av ökad utsöndring av bisköldkörtelhormon och användning av kalciumreserver i skelettet.
När kalciumreserverna i skelettet töms, sjunker kalciumhalten igen och orsakar symtom.

