Vid irritabelt tarmsyndrom (IBS, irritable bowel syndrome) kan det i mag-tarmkanalen förekomma känslor av obehag eller smärta, som är förknippade med variationer i avföringens konsistens, från diarré till förstoppning, eller variationer i tarmtömningsfrekvensen. I många fall lindras smärtan när man tömmer tarmen.
Diagnosen IBS baseras på den typiska symtombilden när symtomen inte kan förklaras av någon sjukdom eller medicinsk orsak.
Mekanismen bakom IBS är inte helt känd. Mjölkallergi i barndomen eller kirurgiska ingrepp i buken kan ge upphov till störningar i tarmfunktionen och IBS.
Bakteriestammen i tarmen har konstaterats vara förknippad med många organiska sjukdomar och även med funktionella magsymtom. Forskningen om hur störningar i tarmmikrobiomet påverkar funktionella magbesvär hos barn är för närvarande begränsad, och alla pre- eller probiotiska preparat kan inte rekommenderas som behandling. Bakteriestammen och mängden bakterier i en probiotisk produkt påverkar dess effektivitet.
Olika behandlingsmöjligheter
Det finns ingen standardiserad behandling för funktionell magsmärta eller IBS som alltid passar alla barn, utan behandlingen planeras individuellt utifrån symtomen.
Behandlingen kan omfatta läkemedelsbehandling (spasmolytika), probiotika, kostbehandling och läkemedelsfria smärthanteringsmetoder som kognitiv terapi, psykoterapi eller psykofysisk terapi.
Att byta till en laktosfri kost eller minska eller lämna bort sockerprodukter under en tid kan hjälpa till att lindra symtomen. Vissa får hjälp av att tillfälligt ändra sin kost till mjölk- eller glutenfri.
Ibland kan man också prova begränsa användningen av kolhydratprodukter i kosten, den så kallade FODMAP-diet. Då begränsas användningen av vissa fermenterbara kolhydratföreningar som absorberas dåligt, som t.ex. finns i
glutenhaltiga spannmål
lök
mjölkprodukter
stenfrukter
sötningsmedel
ärter och baljväxter
vissa frukter (t.ex. äpplen).
FODMAP-dieten är mycket begränsande när det gäller grundläggande livsmedelsgrupper och bör planeras tillsammans med en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården, t.ex. en näringsterapeut. För barn och ungdomar är det viktigt att se till att de växer och får tillräckligt med energi, vitaminer och spårämnen. Om kostbegränsningarna inte ger någon klar hjälp inom 1–2 månader ska man sluta med onödiga matbegränsningar.
Magsmärtor eller IBS i barndomen innebär inte automatiskt att besvären fortsätter som vuxen. För en stor del av barnen lindras besväret eller försvinner helt när barnet växer.