Endokardiitti eli sydämen sisäkalvon tulehdus

Endokardiitti on sydämen sisäkalvon tulehdus, jossa tulehduspesäke sijaitsee usein läppärakenteissa. Tiettyihin sydänsairauksiin liittyy suurentunut endokardiitin vaara, jota ehkäistään antibiootilla.

Endokardiitin syntyyn tarvitaan bakteerien pääsy elimistöön ja useimmiten rakenteellinen sydänvika. Alle 20-vuotiaiden tärkeimmät endokardiitille altistavat sydänsairaudet ovat erilaiset synnynnäiset läppäviat ja kammioväliseinäaukko.

Suun ja hampaiden hyvä ja säännöllinen puhdistus ja hoito ehkäisee parhaiten endokardiittia, koska suun omat bakteerit voivat aiheuttaa endokardiitin.

Jos synnynnäisen sydänvian leikkauksen yhteydessä on käytetty keinomateriaalia, suositellaan kuuden kuukauden ajan antibioottiprofylaksiaa (voidaan puhua myös endokardiittiprofylaksiasta) eli ennalta ehkäisevää antibioottihoitoa seuraavien toimenpiteiden yhteydessä. Sama ohje koskee tilanteita, joissa sydänkatetrisaatiossa on asetettu sulkulaite.

Ennen toimenpidettä käytettävä
antibioottiehkäisy

Endokardiitin ehkäisy antibiootein on tarpeen ennen toimenpiteitä, joissa limakalvoa joudutaan rikkomaan ja bakteerien pääsy verenkiertoon on todennäköinen tai mahdollinen. Lääkäri määrää antibioottiehkäisyn ennen toimenpidettä.

Toimenpiteitä, joissa antibiootti määrätään ennaltaehkäisevästi:

  • hampaiden ja suun alueen toimenpiteet, joihin liittyy ienverenvuotoa(esimerkiksi pysyvän hampaan poisto, juurihoito tai juuren resektio eli hampaan juurenpään leikkaus tilanteissa, joissa tavallinen juurihoito ei ole ollut riittävä)
  • hammaslääkärin tai hoitajan tekemä hampaiden tukikudosten puhdistus
  • poskiontelon huuhtelu
  • nielu- tai kitarisojen poisto
  • keuhkoputken tähystys, kun siihen liittyy kajoavia toimenpiteitä.

Antibioottiehkäisyä ei tarvita, kun keuhkoputken tähystykseen ei liity kajoavia toimenpiteitä, eikä myöskään ruuansulatuskanavan tähystyksessä.

Endokardiittiprofylaksia pysyvästi voimassa

  • tekoläpissä
  • kun sydänläpän korjauksessa on käytetty keinomateriaalia
  • korjaamattomissa syanoottisissa (sinisyyttä aiheuttavissa) sydänvioissa
  • jos leikkauksessa on asetettu niin sanottu palliatiivinen suntti tai putkisiirre
  • sydämessä korjatussa synnynnäisessä sydänviassa on jäljellä oikovirtaus
  • proteesin tai keinomateriaalin lähellä.

Edellinen sivuSeuraava sivu