Orsaker till kvinnlig infertilitet

Ovulationsstörning tar sig vanligen uttryck i att mensen uteblir eller att menstruationscykeln är lång eller oregelbunden. Undersökningarna utreder om orsaken finns i äggstockarnas reglering i hypofysen eller i själva äggstockarna.

Förklaringen kan också ligga i en kronisk sjukdom som är i obalans, exempelvis underfunktion i sköldkörteln eller diabetes, ätstörning eller överdriven motion, för lite fettvävnad, övervikt, undervikt, polycystiskt ovariesyndrom eller ibland hypofystumör.

Polycystiska äggstockar (PCO, polycystic ovary). Termen beskriver äggstockens struktur, där det finns över 12 äggblåsor som ofta sitter som ett pärlband under ytskiktet.

• Skada i äggledaren stör eller hindrar äggcellen och spermierna att ta sig fram i äggledaren, att befruktningen sker och att embryot fäster vid livmoderväggen.

• En äggledare kan vara helt eller delvis blockerad, eller dess funktion kan vara försvagad på grund av inflammation eller sammanväxningar.

• En tidigare könssjukdom (klamydia, gonorré) eller infektion i könsorganen ökar risken för skador i äggledarna.

• Också sprucken blindtarm eller bukhinneinflammation av annan orsak eller endometrios kan leda till sammanväxningar i bukhålan som stör äggledarens funktion.

• Äggledarskador ökar risken för utomkvedshavandeskap.

• Äggledare som ofta är vätskefylld rekommenderas därför att avlägsnas före provrörsbefruktning.

• Endometrios innebär att det finns livmoderslemhinna utanför livmodern. Symtomen förvärras av östrogen. Cirka 10 procent av alla kvinnor har endometrios, av dem som lider av ofrivillig barnlöshet har cirka 10–30 procent denna åkomma.

• Vid endometrios förekommer vävnad som påminner om livmoderns slemhinna (endometrium) utanför livmodern, vanligen i bukhålan eller på utsidan av äggstockarna, ibland mellan slidan och ändtarmen. Denna slemhinna följer menstruationscykeln, så att den bland annat blöder under mens och orsakar smärta.

• En misstänkt mekanism för uppkomsten av endometrios är att mensblödningen som rinner genom äggledarna ut i bukhålan fastnar vid bukhinnan istället för att förtvina.

• Smärtan som endometrios orsakar behandlas utöver smärtstillande läkemedel med läkemedel som minskar äggstockarnas östrogenutsöndring, som kombinationspiller och kontinuerligt gulkroppshormon. Dessa läkemedel hindrar dock graviditet.

• Under graviditetsförsök kan endometriossymtomen förvärras. Endometrios påverkar graviditetsförsök, eftersom den utöver smärtan kan orsaka försämrad funktion hos äggstockarna och äggledarna. Om du vet att du lider av endometrios, kan du söka dig till barnlöshetsundersökning redan efter sex månaders misslyckade graviditetsförsök.

• Vid planeringen av barnlöshetsbehandling övervägs om endometriosen behöver opereras eller om barnlöshetsbehandlingen kan inledas genast.

Läs mer:

• Embryot kan hindras från att fästa i livmodern på grund av orsaker i livmodern.

• Stora och även små förändringar i livmoderns slemhinna, som submukosala myom som växer in i livmoderhålan, polyper (slemhinnepåsar) eller adenomyos (livmoderslemhinna finns inne i livmoderväggen) kan orsaka oregelbundenhet i livmoderhålan, blödningsstörningar och försämrad blodcirkulation i livmoderslemhinnan, vilket gör det svårare för embryot att fastna.

• Medfödda strukturella avvikelser i livmodern, som skiljevägg (septum) i livmodern eller delad livmoder, kan försämra fertiliteten och även öka risken för missfall under tidig graviditet.