Infertilitetsundersökningar av män

Mannens infertilitet undersöks först med hjälp av ett spermaprov. Vid behov görs ytterligare undersökningar.

Videon presenterar infertilitetsundersökningar och behandlingar inom HUS.

Undersökningarna av mannen styrs av hans allmänna hälsotillstånd, livsstil och reproduktionshistoria. Det viktigaste testet är dock analysen av ett spermaprov. I analysen används referensvärden och en undersökningsmetod som fastställts av Världshälsoorganisationen (WHO).

När man undersöker sädesvätska är det viktigt att få hela provet. Provet ges genom onani i en uppsamlingsburk som finns tillgänglig på spermalaboratoriet eller mottagningen, enligt anvisningar. Det bör ha gått 2–5 dagar sedan föregående ejakulationen innan provet tas. En kortare eller längre avhållsamhetsperiod kan påverka analysresultatet.

Du kan lämna spermaprovet hemma eller på infertilitetskliniken i ett separat provtagningsrum. Spermier är känsliga för temperaturförändringar. Om provet tas hemma måste det föras till spermalaboratoriet inom en timme efter provtagningen. En bra transportmetod är att förvara provburken i en bröstficka nära huden, så att stora temperatursvariationer inte skadar spermierna.

Spermiemängden och mängden spermier som rör sig framåt förutspår bäst spermans befruktningsförmåga. Ett normalt prov innehåller minst 15 miljoner spermier per milliliter och spermierna som rör sig framåt utgör 32 procent eller mer. Studier har visat att spermans naturliga befruktningsförmåga försämras om det finns under 15 miljoner spermier per milliliter och spermierna som rör sig framåt utgör under 20 procent.

Om spermaprovet upprepade gånger är avvikande, undersöker läkaren mannens könsorgan och ljumskar. Blodprov tas för att analysera hormoner som styr testiklarna och spermaproduktionen (bl.a. FSH, LH, testosteron).

Normala värden för sädesvätska (WHO 2010)

Normospermia – den totala spermiemängden och mängden spermier som rör sig framåt är normala
Spermaprovets volym ≥ 1,5 ml
Provets pH ≥ 7,2
Spermiemängden ≥ 15 milj./ml
Den totala spermiemängden ≥ 39 milj./ml
Mängden spermier som rör sig framåt ≥ 32 procent
Mängden av alla rörliga spermier ≥ 40 procent
Mängden levande spermier (vitalitet) ≥ 58 procent

Avvikande spermaprov (WHO 2010)

Vid avvikande spermaprov tas alltid ett nytt prov om ungefär två månader, för spermaproduktionen kan variera beroende på tidpunkt, tiden från föregående ejakulation och provgivningsteknik. De tar ungefär tre månader för spermierna att utvecklas i testikeln och om mannen har haft en infektionssjukdom med hög feber kort före han ger spermaprov, kan den ha inverkat på spermiernas utvecklingsprocess och ge förändrade värden i spermaanalysen.

Aspermia – ingen sädesvätska
Asthenozoospermia – under 32 procent av spermierna rör sig framåt
Azoospermia – inga spermier i sädesvätskan
Cryptozoospermia – spermier observeras endast i centrifugerat prov
Necrozoospermia – endast orörliga spermier, låg andel levande spermier vid vitalitetsfärgning
Oligozoospermia – totala mängden spermier är under 39 miljoner per milliliter

Specialundersökningar

Vid behov görs

kromosomanalys
Specialundersökning av Y-kromosomen, så kallad Y-deletion
Ultraljudsundersökning av pungen utförs för att utreda problem eller strukturavvikelser hos mannen samt vid mycket låg spermieproduktion.
Om inga spermier observeras i upprepade spermaprov, går det att med en tunn nål ta vävnadsprov av testikeln för undersökning (testikelbiopsi). Ingreppet görs alltid under effektiv bedövning.
I vissa situationer kan man vara tvungen att leta spermier mikroskopiskt direkt i testikelvävnaden. Ingreppet heter mikroTESE och det görs under narkos.

Uppdaterad 4.11.2020

Föregående sida Infertilitetsundersökningar

Nästa sida Infertilitetsundersökningar av kvinnor