Jos munuaisten vajaatoiminta on edennyt kohtalaiseksi, ja verikokeissa joko lisäkilpirauhashormoni- tai fosfaattitaso on koholla, on oikea aika aloittaa munuaispotilaan erityisruokavalio. Proteiinimäärä pidetään edelleen kohtuullisena. Mikäli nestettä ei kerry elimistöön, hieman tavallista runsaampi juominen on munuaisen kannalta hyödyksi.
Koska tässä ruokavaliossa rajoitetaan useiden keskeisten ruoka-aineiden käyttöä, se aloitetaan aina ravitsemusterapeutin ohjauksessa. Ravitsemusterapeutti seuraa myös, että ravitsemus pysyy riittävänä ja mahdollisimman monipuolisena rajoituksista huolimatta.