Korkea verensokeri insuliinipumppuhoidossa

Insuliinipumpussa käytetään pikavaikutteista insuliinia. Jos insuliininsaanti syystä tai toisesta keskeytyy, verensokeri lähtee nopeasti nousuun muutaman tunnin sisällä.  Selvitä syy.

​Jos insuliinipumppuhoidossa glukoosisensorin lukema on yllättävän korkea, se tarkistetaan verensokerin omamittauksella sormenpäästä. Yllättävän korkealla verensokerilla tarkoitetaan yli 14 mmol/l olevaa arvoa, joka ei johdu liian pienestä ateriainsuliinin määrästä eli käytännössä hiilihydraattien aliarvioinnista tai ateriainsuliinin myöhästymisestä tai unohtamisesta tai sairauspäivien aiheuttamasta insuliiniresistenssistä.

Pumpussa käytettävä insuliini on pikainsuliinia, eikä ihon alla ole samanlaista insuliinivarastoa kuin pitkävaikutteista perusinsuliinia käytettäessä. Kun insuliinin saanti keskeytyy, verensokeri nousee selvästi jo parin tunnin kuluttua ja insuliinin puutos johtaa ketoaineiden kertymiseen. Happomyrkytys eli ketoasidoosi voi kehittyä muutamissa tunneissa.

Pumppuhoidossa insuliinin saannin keskeytymisen syynä voi olla pumpun toimintahäiriö, infuusioletkun tukos, kanyylin kiinnityskohdan paikka tai kanyylin irtoaminen tai huono vetäminen sen kiinnityskohdasta.

Jos verensokeri nousee yli 14 mmol/l, selvitä ja korjaa syy.

Toimintaohj​e:

  • Pistä pikainsuliinia varakynällä tai insuliiniruiskulla insuliiniampullista.
  • Tarkista ketoaineet ketomittarilla.
    • Jos ketoaineet ovat yli 1,5 mmol/l, ota insuliinia tavallista korjausannosta suurempi annos ja luo runsaasti vettä.
    • Jos ketoaineet ovat yli 3 mmol/l, ota yhteyttä päivystykseen.
    • Jos sinulla on huono vointi tai happomyrkytykseen viittavia oireita kuten vatsakipua, pahoinvointia tai oksentamista, mene päivystykseen.
  • Tarkista pumpun ja kanyylin toiminta
    • Kanyyli ja letkusto
      • onko irti?
      • vuotaako insuliinia?
      • onko letkussa tai säiliössä ilmaa?
    • Insuliini
      • onko vaihdosta yli 3–4 päivää?
      • onko ollut lämpimässä tai jäätynyt?
    • Kanyylipaikka
      • onko kovettumaa tai turvotusta?
      • onko kanyyli taittunut?
  • Laita uusi kanyyli uuteen kohtaan, jos muuta syytä ei löydy.
  • Tarkista, että pumpun paristossa on virtaa.
  • Mittaa verensokeri ja ketoaineet 1–2 tunnin kuluttua lisäinsuliinin pistämisestä.
diabeteksen hoito; insuliinihoito; Insuliinipumppuhoito

Kyllä

Päivitetty  3.5.2021