Kortisonitabletit insuliinihoitoisessa diabeteksessa

Kortisonitabletit aamulla nostavat verensokeria erityisesti iltapäivällä. Hoidoksi aloitetaan usein lisäannos keskipitkävaikutteista NPH -insuliinia aamupistoksena.

Jos henkilöllä on perusinsuliinihoito tai monipistoshoito, voidaan joissakin tilanteissa näitä muokkaamalla hoitaa kortisonihoidon aiheuttama verensokerin nousu. Useimmiten aikaisemman insuliinihoidon lisäksi aloitetaan keskipitkävaikutteinen NPH-insuliini aamupistoksena.

Haitarin otsikkotaso2
Aamulla kerta-annos kortisonia

Jos perusinsuliinia on pitkävaikutteinen insuliinijohdos (degludek, detemir, glargin), näiden annosta ei lisätä vaan rinnalle aloitetaan NPH-insuliinin pistos aamuun. Sopiva aloitusannos on usein 10 yksikköä. NPH -insuliinin annosta lisätään 2–3 päivän välein verensokerin ja kortisoniannoksen mukaan. Ennen lounasta ja päivällistä verensokeria korjataan tarvittaessa pikainsuliinin korjausannoksilla.

Iltapalaa ennen tai nukkumaan mennessä koholla olevaa verensokeria ei yleensä kannata korjata, koska se lisää liian matalan verensokerin riskiä yöllä kortisonivaikutuksen hiipuessa.

Jos perusinsuliinina on detemirinsuliini aamulla tai aamulla ja illalla, voi kortisonin aiheuttaman insuliinin tarpeen lisääntymisen hoitaa lisäämällä aamun annosta ja vähentämällä tarvittaessa illan annosta. Ennen lounasta ja päivällistä verensokeria korjataan tarvittaessa pikainsuliinin korjausannoksilla.

Pumppuhoidossa basaalin annostelua muutetaan glukoosisensoroinnin mukaan.

Kortisoni kahtena annoksena

Tyypin 1 diabeteksessa kortisoniannos kannattaa herkästi jakaa kahteen annokseen. Tällöin aamulla otetaan kortisonin kokonaisannoksesta kaksi kolmasosaa ja iltapäivällä yksi kolmasosa. Insuliiniannoksia suurennetaan verensokerin omamittausten tai glukoosisensoroinnin perusteella.

Pitkävaikutteinen kortikosteroidi

Joskus käytetään pitkävaikutteista kortisonihoitoa (deksametasoni). Verensokeri nousee ympäri vuorokauden. Yleensä joudutaan lisäämään kaikkia insuliiniannoksia. Annosmuutokset suunnitellaan yksilöllisesti.

Diabetes; diabeteksen hoito; Kortisoni

Päivitetty  27.5.2021