Kilpirauhasen vajaatoiminta diabeteksessa

Diabetesta sairastavilla, diabetestyypistä riippumatta, esiintyy kilpirauhasen vajaatoimintaa noin kaksi–kolme kertaa enemmän kuin muilla.

Tavallisin syy tyypin 1 diabetesta sairastavien kilpirauhasen vajaatoimintaan on kilpirauhasen autoimmuunitulehdus. Tällöin voidaan todeta pysyvästi tai ainakin jossain vaiheessa verestä mitattavia TPO-vasta-aineita (tyroideaperoksidaasi vasta-aineet).

Kilpirauhasen vajaatoiminnassa viesti elimistön liian vähäisestä kilpirauhashormonimäärästä välittyy aivolisäkkeelle. Aivolisäke lisää tällöin TSH-hormonin (tyreoideaa eli kilpirauhasta stimuloivan hormonin) eritystä ja sen pitoisuus veressä nousee. TSH:n nousu lisää kilpirauhashormoneiden eli tyroksiinin (T4) ja trijodityroniinin (T3) tuotantoa. Vähitellen kilpirauhashormonien pitoisuus kuitenkin laskee ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita ilmaantuu.

Diabetesta sairastavalla hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta voi lisätä liian matalien verensokereiden esiintymistä. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa LDL-kolesterolin määrä verenkierrossa lisääntyy.

Haitarin otsikkotaso2
Kilpirauhasen vajaatoiminnan yleisiä oireita ovat:
  • väsymys
  • paleluherkkyys
  • painonnousu
  • ummetus
  • sydämen sykkeen hidastuminen
  • ihon kuivuminen
  • hiusten karheus
  • turvotus
  • aloitekyvyttömyys
  • muistiongelmat
  • ajatuksenjuoksun hitaus
Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Kilpirauhasen vajaatoimintaa hoidetaan tyroksiinihormonikorvaushoidolla. Lääke aloitetaan usein puolikkaalla tabletilla tai pienemmällä annoksella ja annosta nostetaan vähitellen. Tavallinen aikuisen Thyroxin-hoitoannos on 0,1–0,2 mg aamulla noin puoli tuntia ennen aamiaista ja ennen muita lääkkeitä, jotka voisivat heikentää tyroksiinin imeytymistä. Erityisesti rauta- ja kalsiumvalmisteet, mahahappoja neutraloivat lääkkeet ja sukralfaatti pitää ottaa vähintään neljä tuntia tyroksiinin ottamisen jälkeen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito raskauden

Raskauden aikana äidin normaali kilpirauhashormonipitoisuus on tarpeellinen sikiön aivojen kehitykselle. Raskauden alettua kilpirauhashormonin tarve suurenee 0,025–0,050 mg vuorokaudessa. Siksi aiempaan päivittäiseen tyroksiiniannokseen lisätään noin 0,025 mg vuorokaudessa tyroksiinia heti, kun raskaustesti on muuttunut positiiviseksi. Tavoitteena on, että TSH-pitoisuus on ensimmäisessä raskauskolmanneksessa 2,5 mU/ l tai alle, ja sen jälkeen 3,0 mU/ l tai alle.

Diabetes; kilpirauhasen vajaatoiminta

Kyllä

Päivitetty  26.4.2021