Diabeteksen hoidon yleisperiaatteita sairauspäivinä

Äkillinen sairastuminen, etenkin jos siihen liittyy kuumetta, oksentelua ja ripulia ovat diabetesta sairastavalle aina vakavasti otettava asia.

Tulehdussairaudet lisäävät stressihormonien eritystä ja insuliinin tarvetta. Terveellä ihmisellä insuliinin eritys lisääntyy ja verensokeri säilyy normaalina. Diabetesta sairastavalla verensokeri nousee ja insuliinin tai hiilihydraattien puutteessa myös ketoaineita eli happoja voi ilmaantua.

Alla on yleisohjeita sairauspäiville. Ota herkästi yhteyttä omaan hoitopaikkaasi, jos et tiedä miten menetellä.

Haitarin otsikkotaso2
Runsaasti nesteitä

Kuumeessa, oksentelussa ja ripulissa runsas nesteiden juominen on tärkeää. Korkea verensokeri lisää virtsaneritystä, kuume lisää hikoilua ja elimistö kuivuu. Aikuisen henkilön pitäisi sairauspäivinä juoda vähintään 2–3 litraa nesteitä kuivumisen estämiseksi, esimerkiksi kivennäisvettä, laimennettua tuoremehua, mehukeittoja, liemiä.

Myös hiilihydraattien saannista on huolehdittava, vaikka ruoka ei maistuisikaan tai olisi oksentelua. Sairauspäivänä hiilihydraatteja olisi hyvä saada jossakin muodossa vähintään 150 grammaa. Nestemäinen ruoka, kuten marja- ja mehukeitot, viili, jogurtti, jäätelö, virvoitusjuomat tai mehut, maistuvat usein paremmin.

Verensokerin tihennetty seuranta

Verensokeria seurataan itse tavallista useammin. Insuliinipuutosdiabeteksessa hyödynnetään glukoosisensorointia ja / tai mitataan verensokeria 2–4 tunnin välein. Muussa diabeteksessa verensokeria mitataan tarpeen mukaan, esimerkiksi 4 tunnin välein valveilla ollessa. Mittausten avulla arvioidaan lisälääkityksen tarve.

Sairauspäivinä verensokerin omamittauksissa tavoitellaan tasoa 8–10 mmol/l. Jos verensokeri on yli 10 mmol/l, insuliinihoidossa otetaan lisäinsuliinia yksilöllisen ohjeen mukaan.

Insuliininpuutos diabeteksessa on syytä tarkistaa myös veren ketoaineita, jos verensokeri on toistuvasti yli 14 mmol/l. Jos käytössä on insuliinihoidon lisäksi sokerinpoistaja lääkitys, ketoaineet kannattaa mitata jos verensokeri on toistuvasti sairauspäivinä yli 10 mmol/l.

Tablettien tauottaminen

Tablettilääkkeistä metformiini ja sokerinpoistaja (SGLT2-estäjä) tauotetaan vaikeamman kuumetaudin, ripuli- ja oksennustaudin tai yleiskuntoa heikentävän sairauden aikana.

Insuliinin muutokset

Jokaisella insuliinia käyttävällä henkilöllä tulisi olla yksilölliset ohjeet lisäinsuliinin annostelusta sairaspäivien aikana. Kuume- ja tulehdustautien aikana insuliinintarve voi jopa kaksinkertaistua.

Oksennus- ja ripulitaudissa hiilihydraattien imeytyminen voi vähentyä. Ateriainsuliinia pistetään verensokerin ja hiilihydraattien mukaan esimerkiksi 4 tunnin välein. Perusinsuliini pitää aina pistää, vaikka syömisen määrä vähenisi. Annosta voidaan tarvittaessa vähentää 20–30 %, jos verensokeri pyrkii laskemaan.

Milloin yhteys ensiapuun tai päivystykseen?
  • Jos yleisvointi heikkenee tai mikään ruoka tai juoma ei pysy sisällä.
  • Jos verensokeri ei korjaannu lisäinsuliinin annostelusta huolimatta.
  • Jos insuliinihoitoisella on ketoaineita yli 3 mmol/l tai yli 1,5 mmol/l ja yleisvointi on heikko.
Diabetes; diabeteksen hoito; kuume; sairauspäivä

Kyllä

Päivitetty  27.5.2021