Synnytyksen avautumisvaiheen hoito on sama kuin yksisikiöraskauksissa. Synnytyksen aikana molempien sikiöiden sykettä seurataan sydänäänikäyrästä. Mikäli seurannassa ilmenee viitteitä jommankumman sikiön ahdinkotilasta, voidaan missä tahansa synnytyksen vaiheessa siirtyä keisarileikkaukseen. A-sikiö synnytetään aivan kuten yksisikiöraskaudessa. A-sikiön syntymän jälkeen toinen lääkäri tukee usein äidin vatsan päältä B-sikiön asentoa ja tarvittaessa ohjaa tämän pitkittäistarjontaan joko pää tai perä alaspäin. Tukeminen estää B-sikiötä vaihtamasta asentoa tämän jälkeen. Kirjallisuuden mukaan ilman kiinnipitoa jopa 20 prosenttia B-sikiöistä vaihtaa asentoa A-sikiön syntymän jälkeen.
A-sikiön syntymän jälkeen odotetaan, että kohtu alkaa supistamaan uudelleen. Usein kohtu lepää hetken. B-sikiön vointia seurataan koko ajan. Yleensä viimeistään tässä vaiheessa aloitetaan oksitosiinihormoni tukemaan kohdun supistustoimintaa. B-sikiön tarjontaa ja sydämenlyöntejä voidaan tarkastella tässä vaiheessa ultraäänen avulla. Supistusten uudelleen alkaessa äiti saa ponnistaa, jos B-sikiön tarjoutuva osa on riittävän matalalla. Mikäli B-sikiöllä on viitteitä ahdingosta, voidaan syntymää nopeuttaa imukuppiulosautolla tai perätilassa olevan vauvan kohdalla ulosvedolla. Mikäli sikiöiden syntymäväli uhkaa pitkittyä yli tuntiin, voidaan siirtyä leikkaussaliin ja tehdä B-sikiön ulosveto. Tämä on kuitenkin harvinaista. Myös keisarileikkaukseen voidaan joskus päätyä, mikäli B-sikiön tarjonta on epäedullinen ja estää alatiesyntymän tai mikäli B-sikiön vointi heikkenee eikä imukuppiulosauttoon tai perätilan ulosvetoon ole mahdollisuutta.