Inflammatorisk tarmsjukdom, dvs. IBD, är en livslång inflammatorisk tarmsjukdom, vars orsak är okänd. Förkortningen IBD står för inflammatory bowel disease. De vanligaste sjukdomstyperna är ulcerös kolit och Crohns sjukdom, men för vissa patienter kan sjukdomen inte klassificeras i någon av grupperna och kallas oklassificerad kolit, IBDU (unclassified). Förekomsten av inflammatoriska tarmsjukdomar har ökat mycket snabbt i vårt land och andra västländer under de senaste 10–15 åren.
Sjukdomen börjar vanligtvis i ungdomen. Det vanligaste symtomet på sjukdomen är långvarig diarré och ett ökat behov att tömma tarmen, och gradvis kan blod börja förekomma i avföringen. Förstoppning kan också förekomma. Den unga personen kan vara ovanligt trött på grund av anemi och tillväxten och pubertetsutvecklingen kan vara störd.
Vissa patienter kan uppleva vag buksmärta och trötthet i sjukdomens tidiga skede. Sådana symtom kan förekomma hos nästan alla ibland, men om besväret kvarstår lönar det sig att söka vård. I de tidiga stadierna av IBD är det viktigt att försäkra sig om att det inte rör sig om en bakterie- eller virusinfektion eller möjligen en protozo- eller parasitinfektion i tarmen. För screening av den egentliga sjukdomen används ett avföringstest (kalprotektin), som beskriver tarmens inflammatoriska status och ett förhöjt värde kan tyda på möjligheten av IBD.
Det finns behandlingar för IBD, såsom läkemedelsbehandling, kost och kirurgisk behandling. Syftet med behandlingen är att uppnå symtomfrihet och stoppa inflammationen i tarmarna. Sjukdomarna är delvis ärftliga. Om det finns IBD i släkten har barnet en något högre risk att utveckla IBD jämfört med barn till friska föräldrar.
| Ulcerös kolit |
|
| Crohns sjukdom |
|
| Varningstecken på IBD | Om ett barn upprepade gånger vaknar för att tömma tarmen på natten eller vaknar tidigare på morgonen på grund av ett omedelbart behov att tömma tarmen, är risken för IBD stor. Avföringen är huvudsakligen lös och grötig och tarmtömningen föregås av en smärtsam kramp, som avtar efter tarmtömningen. Det kan tidvis förekomma blod när man torkar med papper, men blodkoagel som färgar vattnet i toalettskålen är också möjliga. Sjukdomen kan vara så svår att misstag förknippade med tarmtömning kan förekomma sporadiskt. Återkommande sår i munnen eller feber på kvällen utan förklarande orsak kan vara förknippade med Crohns sjukdom. Vid aktiv tarmsjukdom kan det förekomma smärta i lederna och i sällsynta fall svullnad i lederna. Mindre vanliga symtom är omfattande utslag eller försenad tillväxt eller pubertetsutveckling. En inflammation i tarmarna kan orsaka blekhet, som kan vara svår för familjen att upptäcka eftersom den utvecklas gradvis, men utomstående kan märka den. Vid symtom som är koncentrerade till munområdet kan underläppen vara tydligt svullen och det kan förekomma små sår i mungiporna och lindrigt utslag runt munnen. Tandläkaren kan konstatera förändringar i slemhinnorna eller sår som är typiska för Crohns sjukdom. I sällsynta fall börjar IBD med ett sår eller en böld runt anus. |
| Faktorer som utsätter för IBD | Personer som insjuknar i barndomen har ofta en nära familjemedlem som har antingen Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, eller mor- eller farföräldrar med långvariga magproblem. För närvarande finns ändå inget sätt att undersöka om ett barn löper risk att utveckla en sådan sjukdom eller inte. Det är dock känt att barn med astma löper en större risk att insjukna, liksom barn som i spädbarnsåldern har symtom som tyder på mjölkallergi. Det är viktigt att notera att även om dessa barn löper en ökad risk, utvecklar majoriteten av barn med astma och mjölkallergi inte sjukdomen. Enligt nuvarande kunskap finns det ingen specialkost som kan förhindra utvecklingen av IBD. |
Hur diagnostiseras IBD? | IBD misstänks på basis av symtom och bekräftas om avföringstestet för tarminflammation (bestämning av kalprotektin i avföringen) visar ett förhöjt värde. Avföringstestets värde är förhöjt även vid normal diarrésjukdom, så ett enskilt värde berättar inte om en patient har IBD eller inte, men om nivån är låg är sannolikheten för IBD mycket låg. För att diagnostisera sjukdomen krävs en endoskopisk undersökning som görs under narkos (ileokolonoskopi) för att undersöka hela tjocktarmen och slutdelen av tunntarmen. På barn görs alltid en endoskopi av övre mag-tarmkanalen (gastroskopi) samtidigt under narkosen, eftersom förändringar i övre mag-tarmkanalen hos barn förekommer oftare vid Crohns sjukdom än hos vuxna. I de flesta fall är inflammationen redan synlig med blotta ögat, men inflammationens art kan endast bekräftas genom mikroskopundersökning av vävnadsprover. Enligt läkarens bedömning kan ytterligare en avbildning av tunntarmens slemhinnor göras med kapselendoskopi, där en liten kamera inuti en kapsel sväljs. Kapseln avlägsnas från kroppen med avföringen. Vid behov kan en magnetundersökning göras för att bedöma tillståndet i hela tarmen och de omgivande vävnaderna. Video om hur man förbereder sig för en endoskopi av magsäcken, dvs. gastroskopiVideo om förberedelser för en endoskopi av tjocktarmen, dvs. kolonoskopi |