Plötslig smärta i pungområdet är inte alltid ett tecken på att testikeln vridits. En situation som är vanligare än testikelvridning är en vridning av testikelbihanget som särskilt förekommer hos pojkar en aning före puberteten.
Symtomen på en vridning av testikelbihanget kan också vara relativt plötsliga och smärtan betydande, men patienten är vanligtvis 8–12 år gammal (testikelvridning påträffas under den första månaden och det första levnadsåret samt senare i puberteten hos 13–16-åringar).
Ett vridet litet testikelbihang kan ibland vara synligt genom pungsäcken som ett genomskinligt litet blåbär eller pepparkorn som befinner sig ovanpå testikeln och är lokalt öm vid beröring.
En vridning av testikelbihanget är i sig ofarlig och kan behandlas med antiinflammatoriska smärtstillande läkemedel och vila. Plötslig testikelsmärta kräver dock alltid en läkarbedömning så att en eventuell testikelvridning säkert blir behandlad, dvs. med en brådskande operation.