Det är ganska vanligt med olika stora pupiller. Något avvikande olika stora pupiller som förekommit redan tidigare kräver inga ytterligare undersökningar.
Ibland kan en virussjukdom, som en luftvägsinfektion (förkylning) orsaka olika stora pupiller, eftersom virussjukdomen kan försämra innervationen i de muskler som påverkar pupillernas storlek. Efter virussjukdomen återgår pupillerna med tiden vanligtvis till att bli näst intill normala.
En regnbågshinneinflammation, dvs. irit, kan göra att pupillen blir mindre än normalt i början av inflammationen. Den mindre storleken beror på att det bildas sammanväxningar mellan regnbågshinnan och ögats lins.