Mistä ENE-dieetissä on kyse?
Erittäin niukkaenergiaisessa dieetissä eli ENE-dieetissä (englanniksi VLCD eli very low calorie diet) käytetään pääasiallisena ravintona jauhemaisia tai nestemäisiä laihdutusvalmisteita. Näiden valmisteiden lisäksi käytetään päivittäin 500 grammaa vähähiilihydraattisia kasviksia sekä proteiinilisää, esimerkiksi kalaa, kanaa, lihaa, kananmunaa, maitorahkaa, raejuustoa tai kasvipohjaista proteiinia. ENE-laihdutusvalmisteita ei suositella käytettäväksi yksinään, koska niiden sisältämä proteiinimäärä voi olla riittämätön ja niissä on vähän kuitua.
VLCD-tuotteissa on nimensä mukaisesti erittäin niukasti energiaa, ja niiden vähäisen hiilihydraattimäärän vuoksi elimistöön muodostuu ketoositila. Ketoaineita syntyy kehon rasvanpoltossa silloin, kun hiilihydraattia on saatavilla vähän. Ketoaineiden hyödyllinen vaikutus on esimerkiksi ruokahalun väheneminen ja haittapuoli pahanhajuinen hengitys.
ENE-dieetin aikana tulee kiinnittää erityistä huomiota lihaskadon ehkäisemiseen. Tästä syystä proteiinilisä ja liikunta ovat tärkeä osa ENE-dieettiä.
Milloin ENE-dieettiä voidaan käyttää osana lihavuuden hoitoa?
Koska ENE-dieettiin liittyy ketoosi, dieetti sopii vain perusterveille.
Muutaman viikon ENE-jakson voi tehdä itsenäisesti, mutta pidempikestoinen ENE-dieetti tulisi toteuttaa terveydenhuollon ammattilaisten valvonnassa. Ennen ENE-dieetin aloittamista lihavuuden hoitoon perehtynyt lääkäri arvioi dieetin sopivuuden potilaalle.
ENE-dieettiä voidaan käyttää osana lihavuuden hoitoa, jos
- potilaan painoindeksi eli painon ja pituuden suhde on yli 30 kg/m2
- ja tavanomaiset ruokavaliomuutokset eivät ole tuottaneet tulosta.
Kenelle ENE-dieetti ei sovellu hoitomuodoksi?
ENE-dieetti ei sovellu lihavuuden hoitomuodoksi
- tyypin 1 diabeetikoille
- normaalipainoisille (painoindeksi alle 25 kg/m2)
- raskaana oleville tai imettäville naisille
- niille, joilla on todettu syömishäiriö (tai joilla on taustalla ahmintaongelma tai merkittäviä syömisenhallinnan vaikeuksia, myös ilman syömishäiriödiagnoosia)
- niille, joilla on vaikea sairaus, kuten epästabiili angina pectoris, aivoverenkierron häiriö, huomattava munuais- tai maksasairaus tai vaikea infektio.
Milloin ENE-dieetin soveltuvuutta tulee harkita tarkemmin?
Dieetin soveltuvuutta tulee harkita tarkemmin, jos
- potilas on alle 18– tai yli 65–vuotias
- potilaan painoindeksi on 25–30 kg/m2
- potilaalla on kihti tai sappikivet.
Pysyvä lääkitys ei ole este ENE-dieetille, mutta lääkärin tulee arvioida dieetin vaikutukset potilaan lääkitykseen ja tehdä siihen tarvittaessa muutoksia. Esimerkiksi diabeteslääkitystä pitää yleensä vähentää ja verenpainelääkityksen määrää harkita dieetin aikana. Nesteenpoistolääkitys lopetetaan tai puolitetaan. Marevan-hoito vaatii aluksi tehostetun INR-seurannan ja tarvittaessa lääkitystä säädetään.
Tarkemmat ja yksilölliset ohjeet antaa aina hoitava lääkäri.