Metotrexat

Läkemedlet finns i tablettform (en tablett innehåller 2,5 mg eller 10 mg metotrexat) och i injektionsform i ampuller eller färdigförpackade förfyllda sprutor eller pennor.

Läkemedlet tas en dag i veckan och den vanliga doseringen är 15–25 mg, men dosen kan höjas upp till 30 mg enligt läkarens anvisningar.

Tabletterna tas samtidigt med mat och rikligt med vätska. Om biverkningar uppstår med de högre doserna kan läkemedlet tas i två doser samma dag med 12 timmars mellanrum. Försök alltid att ta din dos på samma veckodag.

Injektionen ges en gång i veckan genom självinjektion eller av en sjukskötare. 

Om biverkningar uppstår är den vanligaste illamående. Andra mindre vanliga biverkningar är irritation av slemhinnorna (mun, tandkött), sår, mag- och tarmproblem, såsom diarré, kräkningar och huvudvärk. Benmärgs-, lever-, lung- och njurfunktionen övervakas genom blod- och urinprov under medicineringen.

Om symtom på inflammatoriska sjukdomar (feber, hosta, och så vidare) uppträder under behandlingen bör du uppsöka läkare så snart som möjligt. Avbryt medicineringen under behandlingen av febriga inflammatoriska sjukdomar. Särskilt höga doser kan försämra benmärgsfunktionen, vilket leder till minskad produktion av blodkroppar (minskning av vita blodkroppar, eller leukocyter, och blodplättar, eller trombocyter). Blåmärken som uppträder utan någon uppenbar anledning kan vara resultatet av ett lågt antal blodplättar.

Biverkningar kan förebyggas genom att använda ett folsyratillskott (Folvite®, Acid folic, Folic Acid). Dosen är vanligtvis 5 mg 3–12 timmar efter metotrexat och/eller följande morgon. Den injicerbara formen av läkemedlet ger vanligtvis färre biverkningar i mag-tarmkanalen. 

Läkemedlet pausas inte före en operation. 

Läkemedlet pausas inte efter en operation. 

I samband med rena, planerade ortopediska operationer behöver läkemedlet inte avbrytas om inte individuella anvisningar för kirurgiska situationer ges baserat på en övergripande bedömning av patientens tillstånd. Om det uppstår problem med sårläkning bör läkemedlet pausas. För elektiv kirurgi i högre renhetsklasser rekommenderas en individuell bedömning av medicineringen. 

• Antireumatisk läkemedelsbehandling under graviditet och amning (PDF)

Immunförsvarets respons/reaktion på vacciner som ges under en behandling med medicinering som påverkar motståndskraften kan vara svagare än normalt. Influensavaccin rekommenderas. Levande försvagade vacciner, såsom vaccin mot gula febern eller mässling, kan ges under behandlingen med detta läkemedel om läkemedlet används ensamt. Om kortison eller andra antireumatiska läkemedel som påverkar motståndskraften används utöver metotrexat, bör du diskutera med din läkare om möjligheten att avbryta medicineringen och andra åtgärder för att bedöma möjligheten till vaccination. Coronavaccin rekommenderas i enlighet med THL:s anvisningar, för mer information se avsnittet Vanliga frågor i Reumahuset och THL:s webbplats 

Se Reumahusets separata uppföljningsguide under Uppföljningsprov i samband med antireumatiska läkemedel. Uppföljningsprov görs på hälsocentralen, där resultaten också kontrolleras. 

Läkemedel som kan öka risken för biverkningar och vars långvariga användning med metotrexat bör undvikas: 

• trimetoprim 

• sulfatrimetoprim 

• probenecid 

Alkoholkonsumtion ökar läkemedelsbiverkningarna i levern. Alkohol bör undvikas under dagen för behandling med metotrexat.