Fördjupad information om klassificeringskriterierna för Sjögrens syndrom

Utöver de uteslutningskriterier som nämns i kriterierna finns det andra sjukdomar och faktorer som orsakar symtom som liknar Sjögrens syndrom och som bör beaktas vid diagnosen. Läkemedel som minskar salivproduktionen samt blodtryckssänkande läkemedel, astmaläkemedel eller psykiatriska läkemedel. Också åldrande, fibromyalgi, faktorer i det autonoma nervsystemet som diabetes och psykogena orsaker samt andra sjukdomar i spottkörtlarna, infektioner och lymfom kan ge torrhetssymtom. Torra ögon kan också förekomma som ett självständigt symtom utan Sjögrens syndrom.

Sjögrens syndrom bör misstänkas om patienten har minst ett av följande symtom på torra ögon eller muntorrhet:

1. Dagligen ihållande torra ögon i minst 3 månader

2. Upprepad känsla av sand/grus i ögonen

3. Behov av ögonfuktkräm minst 3 gånger om dagen

4. Daglig muntorrhet i minst 3 månader

5. Behov av att regelbundet dricka vätska för att kunna svälja torr mat

Sjögrens syndrom kan diagnostiseras om kriterierna sammanlagt ger minst ≥ 4 poäng och det inte finns några uteslutningskriterier.

Kriterier och poäng:

• Fokal sialoadenit i läppspottkörtlarna och ett fokuspoäng är minst ≥ 1 alltså minst en anhopning av 50 lymfocyter/4mm2. Poäng 3

• Anti-SSA/Ro positiv. Poäng 3

• Poäng vid färgning av ögon är minst ≥ 5 (eller van Bijsterveld-poäng är minst ≥ 4) i åtminstone ena ögat. Poäng 1.

• Schirmers test är högst ≤ 5 millimeter/5minuter i åtminstone ena ögat. Poäng 1.

• Utsöndring av vilosaliv är högst ≤ 0,1 milliliter/minut. Poäng 1.

• Tidigare strålbehandling av huvudet eller halsen.

• Aktiv hepatit C (påvisad med PCR)

• AIDS

• Sarkoidos

• Amyloidos

• Avstötningsreaktion efter organtransplantation

• IgG4-sjukdom

*Shiboski CH et al, Ann Rheum Dis 2017;76:9-16. 2016 American College of Rheumatology/ European League Against Rheumatism classification criteria for primary Sjögren's syndrome. A consensus and data-driven methodology involving three international patient cohorts.