Baricitinib

Behandling med baricitinib inleds och övervakas av en specialist på reumatiska sjukdomar. Reumatologen gör ett SvB-utlåtande för ansökan om ersättning för biologiska läkemedel från FPA. Innan läkemedelsbehandlingen påbörjas ska kontraindikationer uteslutas och nödvändiga undersökningar (blodprov och lungröntgen) göras. Tänderna måste vara skötta och vaccinationerna uppdaterade. 

Baricitinib finns som tabletter på 2 mg och 4 mg och den vanliga dosen är 4 mg per dygn. Dosen 2 mg rekommenderas för patienter med ökad risk för trombos och/eller infektion, vid nedsatt njurfunktion samt för patienter över 65 års ålder. Du kan också prova att sänka dosen om din reumatiska sjukdom är välkontrollerad. 

De vanligaste biverkningarna som orsakas av baricitinib är illamående och infektioner i övre luftvägarna (snuva, halsont, bihåleinflammation). Baricitinib kan öka mottagligheten för andra infektioner (till exempel bältros). Medicineringen kan höja kolesterolvärdena och orsaka förändringar i blodstatus. Behandling ska inte inledas om patienten har en akut infektion eller kronisk obehandlad infektionssjukdom. Baricitinib ska avbrytas under febriga infektioner eller infektioner som kräver sjukhusvård. Mot bakgrund av nuvarande kunskap ska baricitinib användas med försiktighet om det finns en känd ökad risk för lungemboli eller ventrombos. 

Reumahusets riktlinjer för operationsuppehåll gäller i första hand rena, planerade ortopediska ingrepp. I allmänhet finns det få forskningsbevis om längden på läkemedelsuppehåll. Före operationen rekommenderas en individuell bedömning av infektionsrisken, typen av operation och risken för aktivering av den reumatiska sjukdomen. Om det inte finns någon särskild risk för infektion är behovet av läkemedelsuppehåll mindre. För biologiska läkemedel är det önskvärt att operationen sker vid samma tidpunkt som nästa dos av läkemedlet skulle administreras. Vid postoperativa och djupa infektioner ska man göra uppehåll i läkemedelsbehandlingen med cytostatika, biologiska läkemedel och nya syntetiska antireumatiska läkemedel (främst JAK-hämmare). För patienter med särskilt hög risk måste längre uppehåll i läkemedelsbehandlingen eventuellt övervägas. Glukokortikoider med hög dos (mer än 10 mg prednisolon) ökar risken för infektioner och kan försvåra sårläkningen. 

• Läkemedlet pausas i 3 dagar före en operation. 

• Läkemedlet påbörjas i 2 veckor efter en operation, eller tills operationssåret har läkt. 

Vid större ingrepp rekommenderas ett uppehåll i behandlingen, vars längd beror på operationens omfattning. Du bör rådgöra med din behandlande läkare om du ska göra uppehåll i behandlingen. 

Kontrollera de aktuella anvisningarna för användning av antireumatiska läkemedel under graviditet och amning.

• Användning av reumamediciner under graviditet och amning

Under behandling med baricitinib kan vaccinsvaret vara nedsatt och vaccinationer bör ges innan behandlingen påbörjas. Vacciner som innehåller levande försvagade patogener (till exempel vaccin mot gula febern och mässling) får inte ges under (namnet på den aktiva substansen här) eller endast efter den behandlande läkarens bedömning. Ett pneumokockvaccin rekommenderas innan behandlingen påbörjas. Influensavaccin rekommenderas årligen. 

Behandlingen kräver uppföljning av laboratorieprov. Det kan förekomma förändringar i blodfettvärdena. Behandlingen med baricitinib och uppföljningen utförs av en specialist som är förtrogen med behandlingen.