Vanliga frågor om läkemedel och deras användning

Chiafrön kommer från en odlingsväxt som är släkt med salvia (Salvia hispanica L.) och odlas uttryckligen för sina frön och sin fröolja. Frönas sammansättning varierar något, men i genomsnitt innehåller de 25–40 procent olja, varav cirka 60 procent är omega-3 alfa-linolensyra och cirka 20 procent omega-6-linolensyra. Det finns mycket lite forskningsrön om regelbunden användning av chiafrön och den nuvarande evidensen stöder inte att de till exempel används för viktminskning. På grund av deras höga näringsinnehåll (bland annat utgör proteiner ca 15–20 procent av torrvikten) är de dock mycket populära.

Chiafrön kan användas även när man tar läkemedel, eftersom användningen av chiafrön inte stör absorptionen och effekterna av andra läkemedel. Däremot har chiafrön visat sig korsreagera med sesamfrön. Så om du är allergisk mot sesamfrön bör du också undvika chiafrön.

Zolt är en protonpumpshämmare som innehåller lansoprazol, ett läkemedel som används specifikt för att skydda magsäckens slemhinna genom att förebygga eller behandla magsår. Det rekommenderas inte längre idag för kontinuerlig, långvarig användning. Lansoprazol ska inte tas tillsammans med mat, eftersom mat minskar dess effekt. Att dricka enbart kaffe har ingen inverkan på dess effekt.

Kan både blodfettssänkande läkemedel och blodtryckssänkande läkemedel tas på kvällen, eftersom blodtryckssänkande på morgonen orsakar yrsel?

Både läkemedlen som används för att sänka blodfetterna och de flesta blodtryckssänkande läkemedel tas med fördel på kvällen, då de är mer effektiva. Du kan läsa mer om detta i avsnittet ”Läkemedel och tidpunkt för administrering”.

• Administreringstidpunkt för läkemedel

Antibiotika är inte ett hinder för att vaccinera sig mot coronaviruset. Om du nyligen insjuknat i en allvarligare inflammation eller om till exempel bältros brutit ut, bör du vänta några dagar på att det mest akuta skedet är över innan du låter dig vaccineras.

De flesta små påsar som används som fuktbindande är "kiselgelpåsar", dvs. de innehåller silikon. Påsarna kan slängas oöppnade tillsammans med normalt hushållsavfall, dvs. blandavfall. Å andra sidan kan de också återanvändas för olika ändamål där man har nytta av att absorbera fukt.

Läkemedel i form av plåster är bland annat värkmediciner, läkemedel mot Alzheimers sjukdom och läkemedel för klimakteriet. Det rekommenderas att du applicerar plåstren med några dagars eller veckors mellanrum och att du alltid tar bort det tidigare plåstret när du applicerar ett nytt. När plåstret avlägsnas från huden innehåller det ännu läkemedel. Därför ska plåster inte kastas i soporna, utan tas med till ett apotek för bortskaffande, precis som för oanvända läkemedel. Apoteken levererar läkemedlen till en plats där förbränningstemperaturen är mycket högre än i en vanlig avfallshanteringsanläggning. Detta garanterar att inga skadliga läkemedelssubstanser släpps ut i miljön. Medicinska plåster får inte heller slängas i toaletten, eftersom hormonerna från till exempel plåster som innehåller hormoner överförs till miljön och orsakar problem, särskilt i naturliga vattendrag. Hormoner kan knappt alls tas bort i reningsverk.

Ett näringstillskott eller ett kosttillskott är en livsmedelsprodukt som kan innehålla olika vitaminer, spårämnen eller t.ex. aminosyror. Mer information om de olika namnen och deras definitioner (ört, naturprodukt, kosttillskott) finns i Läkemedelshuset i avsnittet Information om läkemedel under punkten Läkemedel, naturmedel eller vitamin. Kosttillskott är livsmedel och omfattas därför av kontroll enligt livsmedelslagen, kontrollen sköts som efterhandsövervakning. När du till exempel beställer kosttillskott på internet kan du inte alltid vara säker på vad de innehåller. Ett kosttillskott kan till exempel innehålla mycket mer koffein än en vanlig kopp kaffe och kan ge upphov till en kombinationseffekt tillsammans med de läkemedel du använder. Om du regelbundet tar kosttillskott och mediciner bör du rådgöra med din läkare för att se om det finns några skadliga kombinationseffekter.

• Läkemedel, naturmedel eller vitamin

Medicinskt kol används ibland i hemmet för att behandla diarré eller som första hjälpen för små barn som råkat äta något skadligt, t.ex. giftiga bär. Medicinskt kol har konstruerats för att absorbera ett stort antal ämnen i tarmen, men det skiljer inte på om ämnena är nyttiga, t.ex. blodtryckssänkande läkemedel, eller skadliga, t.ex. toxiner som utsöndras av bakterier. Därför försämrar medicinskt kol effekten hos nästan alla läkemedel, eftersom det absorberar dem i tarmen och eliminerar dem genom avföringen innan de hinner absorberas och verka i kroppen. Du bör inte använda medicinskt kol om du inte är tvungen. Medicinskt kol minskar också effekten av t.ex. p-piller så mycket att en graviditet eventuellt inte längre kan förhindras.

Frågan: Jag kan inte dricka 1,5 dl vatten, inte ens 1 dl, innan läggdags eftersom det orsakar flera toalettbesök under natten. Trots att jag har läkemedelsbehandling mot urininkontinens. Vanligtvis dricker jag inte efter kl. 18 på kvällen och innan det ser jag till att jag dricker tillräckligt. Hur ska jag göra med vätskan då läkemedlen bör tas vid läggdags?

​Svar: ​De flesta mediciner kan administreras redan kl. 18 om de ska tas på kvällen. Undantagen är sömnmedicin och lugnande läkemedel. Efter att ha tagit sömn- och lugnande medicin bör du gå och lägga dig omedelbart eftersom fallrisken ökar i och med att koncentrationsförmågan minskar. Å andra sidan är de sällan tänkta för långvarig användning. När det gäller ett enskilt läkemedel (till exempel antibiotika som tas med jämna mellanrum under dygnet) räcker det med en klunk vatten, för att medicinen ska föras genom matstrupen till magen och för att du ska kunna svälja medicinen. Du behöver i de fallen inte dricka ett helt glas vatten.​

Kan blodtrycksmediciner som tas på kvällen, till exempel ramipril och amlodipin, tas samtidigt med samma glas vatten? Kan man dessutom ta eventuella smärtstillande och insomnings-/sömntabletter samtidigt? Hur undviker man att läkemedlen påverkar varandra negativt och ser till att alla har önskad effekt?

Vid regelbunden medicinering är det viktigt att hitta en rytm som passar en själv och ens livssituation, så att medicineringen inte begränsar livet. Regelbundna läkemedel som tas på kvällen kan tas samtidigt med samma glas vatten. Om de har interaktioner som påverkar varandra negativt hjälper det inte att ta dem med några timmars mellanrum. Då begränsas också minnet ofta till ett tillfälle för att ta läkemedlen. Därför kan till exempel blodtrycks-, kolesterol- och blodförtunnande läkemedel tas samtidigt. Insomnings- och sömntabletter är ett undantag. Dessa bör tas först vid sänggåendet, medan övriga läkemedel oftast bör tas lite tidigare. Till exempel verkar smärtstillande läkemedel bättre om de tas i god tid före sänggåendet, så att smärtan börjar lindras i tid. 

• Administreringstidpunkt för läkemedel
• Läkemedelsinteraktioner

Vissa naturprodukter kan orsaka extra belastning på levern och till och med leda till leverskada. Å andra sidan har vissa naturprodukter också undersökts som möjliga ämnen som skyddar levern. Mariatistel anses ha vissa positiva effekter, särskilt på levern. I högkvalitativa studier har man inte fått något bevis, men i vissa studier av lägre kvalitet har den haft en förbättrande effekt på leverns funktionstester. Mer forskning om dess effekter behövs dock innan den kan rekommenderas som behandling. Användning av mariatistel borde inte orsaka någon skada.

• Naturprodukt, kosttillskott eller vitamin

Är det säkert att ta magnesium och vilka läkemedelseffekter hämmas?

På Läkemedelshusets sida "Läkemedelseffekten försvagas eller blockeras" finns information om interaktionen mellan magnesium och olika läkemedel. På sidan konstateras att det inte är möjligt att ge exakta förteckningar eftersom läkemedel dras tillbaka från marknaden, nya läkemedel tillkommer och informationen om interaktioner mellan befintliga läkemedel ökar. Om du undrar över eventuella interaktioner mellan ditt läkemedel och t.ex. magnesium bör du läsa bipacksedeln till läkemedlet i fråga. Du hittar bipacksedlar för läkemedel på sidan Produktresuméer och bipacksedel till läkemedel.

• Läkemedlets effekt minskar eller blockeras
• Läkemedlens produktresuméer och bipacksedlar

Särskilt i sommarvärmen kan läkemedlets temperatur stiga och redan en kort resa kan orsaka förhöjd temperatur hos preparatet. Skydda därför läkemedlen mot värme. Du hittar mer detaljerade råd och instruktioner för hur du skyddar läkemedel mot värme på Läkemedelhusets internetsida: "Förvaring av läkemedel under resan"

• Förvaring av läkemedel under resan

Även läkemedel i flytande form och salvor ska lämnas tillbaka till apoteket varifrån de skickas till förbränningsanläggningar för farligt avfall. Förbränningstemperaturen där är betydligt högre än vid vanliga avfallsanläggningar. Om det upprepade gånger blir läkemedel kvar i en sked eller i ett annat hjälpmedel vid administrering, kan dessa överblivna vätskor och salvor samlas i en liten behållare, till exempel en plastburk, och lämnas in till apoteket i den.

När man slutade använda läkemedelsordinationer i pappersformat (=recept), försvann för många det bekanta och snabba sättet att kontrollera om det fortfarande finns läkemedel att hämta på samma läkemedelsordination. Numera kan man kontrollera sina egna läkemedelsordinationer elektroniskt i MittKanta, om man är van vid att använda elektroniska enheter. Man kan också ta reda på sina egna läkemedelsordinationer genom att gå till närmaste apotek och be apotekspersonalen kontrollera vilka läkemedel som fortfarande finns kvar på de egna läkemedelsordinationerna.

• MittKanta (kanta.fi)

Tyroxin, som används för att behandla hypotyreos, tas på fastande mage på morgonen genast efter att du har vaknat. Då absorberas läkemedlet på samma sätt från en dag till annan. De vanligaste blodtryckssänkande läkemedlen interagerar inte med tyroxin och tidpunkt för administrering kan därför anpassas efter dina vanor. Endast simvastatin, som används för att behandla förhöjt kolesterol, kan i viss grad minska effekten av tyroxin. Å andra sidan bör kolesterolmediciner i regel tas på kvällen. När du använder tyroxin är det viktigt att du har samma rutiner varje dag så att läkemedelsdosen och således koncentrationen anpassas efter dina vanor.

På Läkemedelshusets sida ”Användning av läkemedel” under ”Halvering och krossning av tabletter” anges att en brytskåra på läkemedlet inte automatiskt innebär att läkemedlet får delas. Brytskåran kan finnas på tabletten enbart för att göra det lättare att halvera tabletten om den är svår att svälja hel. Efter halvering innehåller dock halvorna inte nödvändigtvis exakt hälften av läkemedelsmängden, utan till exempel kan en 800 mg tablett efter delning ge en ”halva” på 300 mg och en på 500 mg, även om de ser likadana ut. Om det är meningen att använda båda halvorna på en gång spelar det ingen roll att dela, eftersom den totala mängden läkemedel är densamma som i en hel tablett. Om du däremot tänker använda endast ena halvan av den delade tabletten kan du inte vara säker på mängden läkemedel du får, och därför rekommenderas inte halvering.

• Halvering och krossning av tabletter

Förutom att halvera kan vissa läkemedel även krossas eller till och med lösas upp i en liten mängd vatten. Till exempel kan Thyroxin-tabletter som innehåller tyroxin krossas till små smulor. Det lönar sig då att använda ett kärl från vilket läkemedelssmulorna fås noggrant i munnen, jämfört med att använda sig av exempelvis en stor skärbräda i vilken smulorna kan försvinna in på djupet. Dessa Thyroxin-tabletter kan också lösas upp på cirka 3–5 minuter i en liten mängd vatten och drickas. Vi kan inte här gå igenom alla läkemedel och sätt att ta dem på, men du kan fråga om mer information till exempel på apoteket nästa gång du köper läkemedel där.

• Halvering och krossning av tabletter

Vad ska jag göra om jag har glömt att ta min medicin? Det går inte att ge en allmän anvisning som gäller alla läkemedel, eftersom till exempel blodförtunnande läkemedel inte ska tas så att man tar den glömda dosen när man kommer ihåg och det bara är några timmar kvar till den egentliga dosen. För vissa antibiotika kan det rätta sättet vara att ta den glömda dosen så snart man kommer ihåg och samtidigt återgå till den normala rytmen, vilket innebär att ett dosintervall kan bli betydligt kortare än vanligt. Det vanligaste är kanske att man på morgonen kommer ihåg att man glömt ta kvällsmedicinen. I bipacksedeln som medföljer läkemedelsförpackningen finns anvisningar om hur man ska göra om man märker att man glömt att ta läkemedlet vid rätt tidpunkt. Där får man anvisning om det är bäst att ta läkemedlet på morgonen eller vänta till nästa rätta tidpunkt.

Hur ska man fortsätta läkemedelsrytmen om man av misstag har tagit morgonmedicinerna på kvällen och det bara har gått 12 timmar sedan den föregående dosen? Kvällsmedicinerna är nu inte tagna: ska de tas nu på morgonen eller vänta till kvällen? Det är mycket mänskligt att det ibland sker misstag vid intag av läkemedel. Hur man ska agera beror helt på vilka läkemedel det gäller. Om det är egna läkemedel som har använts en längre tid och det inte har förekommit biverkningar eller till exempel betydande blodtrycksfall eller svängningar i blodsockret, behöver man vanligtvis inte oroa sig. Några allmänna råd kan ges: Om man använder lugnande läkemedel eller sömnmedel på kvällen, ska de endast tas på kvällen. Om det finns blodtrycksmediciner bland både morgon- och kvällsmedicinerna, kan de tas i kors, det vill säga att den totala dygnsdosen blir rätt. Om de förväxlade läkemedlen är sådana där jämna koncentrationer är mycket viktiga, såsom läkemedel för organtransplantation eller epilepsi, bör man fråga sin vårdenhet om anvisningar för hur man ska gå tillväga.

När bör en nattarbetare ta sina läkemedel? 

Nattarbete utförs i olika rytmer, från en eller två nätter till enbart nattarbete. Det allra viktigaste är att försöka anpassa läkemedelsintaget till sin egen rytm så att man kommer ihåg dem väl och de inte begränsar övriga livet. Om det handlar om några nätter då och då, lönar det sig oftast inte att ändra läkemedelsintaget. Om man däremot regelbundet arbetar natt, till exempel en vecka eller längre, kan det vara värt att fundera på när till exempel blodtrycksmedicineringen bör tas för att effekten ska infalla vid rätt tidpunkt. Det är bra att diskutera dessa frågor med sin egen företagsläkare.