Gå till sidans innehåll

Åldrande och långvarig läkemedelsbehandling

Årlig utvärdering av långvarig läkemedelsbehandling är viktig, särskilt hos personer över 70 år.

Våra kroppar förändras när vi åldras, även om vi försöker leva så hälsosamt som möjligt. Arv och hälsosamma levnadsvanor påverkar dock när och i vilken omfattning förändringarna uppträder. Generellt kan man säga att muskelmassan tenderar att minska och mängden fettvävnad att öka med åldern. Samtidigt minskar också kroppens vattenmängd. De läkemedel vi använder är antingen fett- eller vattenlösliga, vilket innebär att den volym de löser sig i i kroppen också förändras.

Dessutom börjar njurarnas funktion långsamt försämras med åldern. Vid vissa läkemedel måste man ta hänsyn till även lindrig njursvikt och vid behov justera dosen. Man får inte själv ändra doseringen av läkemedel, utan det gör den behandlande läkaren. Läkemedelsbehandling vid kroniska sjukdomar och långvarig medicinering bör utvärderas regelbundet efter att man fyllt cirka 70 år. Behovet av läkemedelsbehandling bedöms vid varje läkarbesök, men en mer grundlig utvärdering vore bra att göra med bestämda intervall, till exempel årligen. Ibland kan kroniska sjukdomar förvärras, vilket kräver tillfälligt intensifierad läkemedelsbehandling och kanske även sjukhusvård. När situationen har normaliserats kan medicineringen ofta minskas. En god och fungerande vårdrelation till den egna läkaren är då viktig för att helhetsbilden av läkemedelsbehandlingen ska bevaras. Den behandlande läkaren beslutar om nödvändiga behandlingar, men utvärderingen kan göras tvärprofessionellt i samarbete mellan vård- och apotekspersonal samt läkare.

Något generaliserat kan man säga att läkemedlens verkan ofta förlängs och effekten kan förstärkas. Hos äldre personer kan sömnmedicin som tas på kvällen fortfarande orsaka dåsighet och fall på morgonen. Även vissa sjukdomstillstånd kan förändras med åldern och därmed kräva ändringar i medicineringen. Nedan några exempel.

Högt blodtryck som utvecklats under arbetslivet kan börja stabiliseras om livet blir lugnare och mindre stressigt som pensionär. Även levnadsvanorna kan förändras. Man kan ha mer tid för motion, vilket också påverkar blodtrycket positivt. Hos äldre kan effekten av vissa blodtrycksmediciner förstärkas så mycket att det leder till yrsel. Då bör dosen minskas. Blodtrycksmedicinering avslutas sällan helt, men dosen kan minskas genom att följa blodtrycksvärdena. Man ska inte ändra dosen på egen hand, utan mäta blodtrycket och berätta för läkaren om sin situation.

Statiner (atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin) som används som kolesterolsänkande läkemedel verkar på samma sätt i kroppen oavsett ålder. Dosen behöver inte ändras med åldern, men många av dem inleds med en något lägre dos hos personer över 70 år och dosen höjs långsamt, så att kroppen hinner vänja sig vid medicineringen.

Tidigare användes endast warfarin (Marevan) för att förebygga blodproppar vid förmaksflimmer. Dosen bestäms enligt blodprov, så åldern påverkar inte direkt doseringen. Numera använder personer med förmaksflimmer eller som haft stroke allt oftare så kallade direkta antikoagulantia (apixaban, edoxaban, rivaroxaban). Doseringen av dessa är densamma oavsett ålder, utom för apixaban. Vid användning av apixaban ska dosen minskas om två av följande kriterier uppfylls: personen är över 80 år, vikten har sjunkit under 60 kg och njurfunktionen har försämrats under ett visst gränsvärde.

Vid behandling av diabetes används beroende på situationen insulin, andra injicerbara läkemedel eller läkemedel som tas via munnen. Medicineringen väljs enligt patientens diabetestyp och med hänsyn till andra sjukdomar. Målet för alla med diabetes är så jämn och normal blodsockernivå som möjligt. Med åldern försämras kroppens förmåga att hantera socker och blodsockerbalansen kan variera mer än tidigare. Ofta tillåts en något högre blodsockerbalans i behandlingen för att undvika eventuellt för låga nivåer, dvs. hypoglykemier.

Uppdaterad 2.10.2025