Siirry sivun sisältöön

Ikääntyminen ja pitkäkestoinen lääkehoito

Pitkäkestoisen lääkehoidon arviointi vuosittain on tärkeää erityisesti yli 70-vuotiailla.

Ihmisen elimistö muuttuu ikääntyessä meillä kaikilla, vaikka pyrkisimmekin mahdollisimman terveellisiin elintapoihin. Perimä ja terveelliset elintavat vaikuttavat kuitenkin siihen, missä vaiheessa ja miten suurina muutokset tulevat esiin. Yleisesti voidaan sanoa, että lihasmassan määrä pyrkii pienemään ja rasvakudoksen määrä suurenemaan ikääntyessä. Samaan muutokseen liittyy myös se, että elimistön vesimäärä pienenee. Lääkkeet, joita käytämme, ovat joko rasva- tai vesiliukoisia, siten se tilavuus, mihin ne elimistössä liukenevat muuttuu myös.

Lisäksi iän myötä myös munuaisten toiminta alkaa hitaasti heikentyä. Joidenkin lääkkeiden kohdalla on huomioitava jo lievempikin munuaisten vajaatoiminta ja tarpeen mukaan muutettava lääkkeen annosta. Itse ei lääkkeiden annoksia saa muuttaa, vaan hoitava lääkäri tekee sen. Pysyvien sairauksien lääkehoitoja ja pitkäaikaisia lääkityksiä on hyvä arvioida säännöllisesti sen jälkeen, kun ihminen on noin 70-vuotias. Lääkehoidon tarve arvioidaan jokaisen lääkärissäkäynnin yhteydessä, mutta perusteellisempi arvio olisi hyvä tehdä määrävälein, esimerkiksi vuosittain. Joskus pitkäkestoisissa sairauksissa on pahenemisvaiheita, jotka edellyttävät lääkehoidon väliaikaista tehostamista ja ehkä sairaalahoitoakin. Tilanteen normalisoiduttua lääkitystä voidaan usein keventää. Hyvä ja toimiva hoitosuhde omaan lääkäriin on tällöin tärkeää, jotta kokonaisnäkemys lääkehoidosta säilyy. Hoitava lääkäri päättää tarvittavista hoidoista, mutta arvio voidaan tehdä moniammatillisesti hoito- ja apteekkihenkilökunnan sekä lääkärin yhteistyönä.

Hiukan yleistäen voidaan sanoa, että lääkkeiden vaikutus yleensä pitenee ja vaikutus voi voimistua. Iäkkäällä ihmisellä voi illalla otettu unilääke aiheuttaa vielä aamulla tokkuraisuutta ja kaatuilua. Myös joidenkin sairauksien tilanne voi muuttua ikääntyessä ja siten aiheuttaa muutostarpeen lääkitykseen. Alla joitakin esimerkkitilanteita.

Työelämän aikana kehittynyt korkea verenpaine voi alkaa tasaantua, jos elämä muuttuu eläkkeellä rauhallisemmaksi ja vähemmän stressaavaksi. Myös elintavat voivat muuttua. Voi olla enemmän aikaa harrastaa liikuntaa ja sekin vaikuttaa myönteisesti verenpaineeseen. Ikääntyessä myös joidenkin verenpainelääkkeiden teho voi voimistua niin paljon, että seurauksena on huimausta. Tällöin annosta on syytä pienentää. Verenpainelääkitystä harvoin lopetetaan kokonaan, mutta annoksen pienentäminen onnistuu verenpainearvoja seuraten. Annosta ei pidä muuttaa omin päin, vaan verenpainetta mittaamalla ja kertomalla lääkärille omasta tilanteestaan.

Kolesterolilääkkeinä käytetyt statiinit (atorvastatiini, rosuvastatiini, simvastatiini) vaikuttavat samalla tavalla käyttäjän elimistössä iästä riippumatta. Niiden annosta ei tarvitse muuttaa ikääntyessä, mutta monet niistä aloitetaan hieman pienemmällä annoksella yli 70-vuotiaille ja nostetaan annosta rauhallisesti, jolloin elimistö ehtii tottua lääkitykseen.

Aikoinaan veritulppien ehkäisyyn eteisvärinän yhteydessä käytettiin vain varfariinia (Marevan). Sen annos määräytyy verikokeiden mukaisesti, jolloin iällä ei suoraan ole vaikutusta annostukseen. Nykyisin eteisvärinää sairastavat tai aivoinfarktin saaneet käyttävät yhä enemmän niin kutsuttuja suoria antikoagulantteja (apiksabaani,edoksabaani, rivaroksabaani). Näiden annostus on iästä riippumatta samanlaista, paitsi apiksabaanilla. Apiksabaania käytettäessä on annosta laskettava, jos sen käyttäjällä täyttyy seuraavista vaatimuksista kaksi: henkilö on yli 80-vuotias, paino on laskenut alle 60 kg ja munuaisten toiminta huonontunut tietyn raja-arvon alle.

Diabeteksen hoitoon käytetään tilanteesta riippuen insuliinia, muita pistettäviä lääkkeitä tai suun kautta otettavia lääkkeitä. Lääkitys valitaan potilaan diabetestyypin mukaan ja myös potilaan muut sairaudet huomioiden. Tavoitteena kaikilla diabeetikoilla on mahdollisimman tasainen ja normaalitasolla oleva verensokeripitoisuus. Ikääntyessä elimistön kyky käsitellä sokeria heikkenee ja verensokeritasapaino voi heitellä aiempaa enemmän. Monesti hoidossa sallitaankin hieman korkeampi verensokeritasapaino, jotta vältytään mahdollisilta liian alhaisilta tasoilta eli hypoglykemioilta.

Tarkistettu 2.10.2025