Risk för läkemedelsrelaterade fall

Medicinering är en del av behandlingen av måttlig till svår depression. Dessutom kan antidepressiva medel användas för att behandla bland annat ångestsyndrom och långvarig smärta. Antidepressiva läkemedel ökar risken för fall, särskilt i början av behandlingen och vid höga doser.

Serotoninåterupptagshämmare (SSRI) används oftast för depression. Gruppen av SSRI inkluderar escitalopram, citalopram och sertralin. Som en klass av läkemedel har SSRI också varit de mest studerade. Dessutom kan tricykliska antidepressiva medel, såsom amitriptylin och nortriptylin, öka risken för fall.

Bensodiazepiner som används mot ångest och sömnsvårigheter orsakar dåsighet och muskelsvaghet och ökar därför avsevärt risken för fall. Dessutom har användningen av sömntabletter visat sig vara förknippad med benfrakturer på grund av fall. Detta tros bero på att dessa läkemedel minskar det normala skyddet vid ett fall (brist på skyddsreflexer).

Särskilt när man tar långtidsverkande läkemedel bör man tänka på att läkemedlet kan ansamlas i kroppen, vilket kan öka biverkningarna. Detta inträffar med åldern, eftersom njurfunktionen försämras, men andra orsaker leder också till en minskning av läkemedelselimineringen med åldern. Lång- och medelverkande bensodiazepiner inkluderar: diazepam, klorodiazepoxid, klonazepam, nitrazepam, alprazolam, lorazepam, oxazepam och temazepam.

Pregabalin kan också användas för att behandla ångest. Samma medicin används även för att behandla till exempel nervsmärta och epilepsi. Pregabalin ökar risken för fall hos människor i alla åldrar, men särskilt hos äldre. Ofta är effekterna som ökar risken för ett fall störst när du börjar använda den.

De vanligaste läkemedlen är orfenadrin, baklofen och tizanidin. Muskelavslappnande medel orsakar alla muskelsvaghet som predisponerar för fall. På samma sätt orsakar nästan alla preparat i gruppen läkemedel trötthet och yrsel som biverkningar. Dessutom kan tizanidin öka fallen genom att sänka blodtrycket.

Opioider är kraftfulla smärtstillande medel som bland annat används för att behandla postoperativ smärta. Alla starka smärtstillande medel orsakar trötthet, förvirring och yrsel och ökar därmed risken att ramla. Ofta är effekten starkast när man påbörjar medicinering och ökar dosen. Vid långvarig användning vänjer sig kroppen vid läkemedlens effekter och biverkningarna minskar. Om du tar starka smärtstillande medel, försök att få lägsta möjliga dos och höj inte dosen utan din läkares tillåtelse.

Läkemedel mot hjärt-kärlsjukdom kan orsaka fall, särskilt i form av överdriven läkemedelsexponering. Många mediciner som används för hjärt- och kärlsjukdomar sänker blodtrycket som antingen huvud- eller biverkning. För lågt blodtryck kan öka fallen och orsaka ett ortostatiskt blodtrycksfall. Dessutom kan mediciner som används för att behandla arytmier sakta ner din hjärtfrekvens för mycket, vilket orsakar yrsel och svaghet.

Du kan kontrollera effekten av ditt eget blodtryckssänkande läkemedel på din fallrisk genom att mäta ditt blodtryck cirka 2-3 timmar efter att du tagit läkemedlet. Om ditt övre tryck är mindre än 100 mmHg ökar risken att falla. Sluta dock inte med din medicin och prata med din läkare om att ändra dosen.