Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon palvelut Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueella

Palliatiivisen hoidon poliklinikalle ohjataan potilaita lääkärin lähetteellä, kun potilaalla on oirehoidon tai psykososiaalisen tuen tarpeita syöpähoidon aikana. Poliklinikalle ohjataan myös potilaita, joilla syöpään kohdistuva hoito on päättynyt, ja he tarvitsevat jatkohoitoon ohjaamista palliatiivisen hoidon hoitoketjussa. Näissä tilanteissa kotisairaalaa varten laaditaan ennakoiva hoitosuunnitelma.

Tapauskohtaisesti myös muita kuin syöpäpotilaita voidaan ohjata poliklinikalle. Erityisesti lapsiperheet huomioidaan palliatiiviselle poliklinikalle ohjauksessa. Poliklinikka koordinoi myös palliatiivisen hoidon moniammatillista konsultaatiotoimintaa, johon voidaan hoitavan lääkärin toimesta ohjata potilaita myös Pohjois-Suomen yhteistyöalueelta.

Osastohoito on tarkoitettu niille vaikeaoireisille potilaille, joiden hoidon suunnittelu ja toteutus eivät onnistu avohoitona tai kotona. Erityistason ja vaativan erityistason osastohoitoa toteutetaan syöpätautien osastolla ja palliatiivisen hoidon osastolla.

Hoitojaksolla moniammatillinen tiimi arvioi potilaan tilannetta ja suunnittelee ja ohjeistaa jatkohoitoa. Hyvinvointialueella terveyskeskuksen akuuttiosastot toimivat tukiosastoina kotisairaalan piirissä oleville potilaille. Kuntoutusyksiköt tukevat myös kotona tapahtuvaa palliatiivista hoitoa. Ne mahdollistavat potilaalle hoitopaikan omaishoitajan vapaan ajaksi.

Erityisesti vaikean syöpäkivun konsultaatioissa ja hoidoissa tehdään yhteistyötä OYSin anestesialääkäreiden ja kivunhoidon sairaanhoitajien kanssa. Palliatiivinen konsultaatiotiimi järjestää konsultaatiokäyntejä OYSin osastoille tarvittaessa.

Syöpähoidon osastolla lähetteitä ja konsultaatioita käsitellään yhdessä palliatiivisen hoidon vastuulääkärin kanssa päivittäin virka-aikana. Konsultoitava sairaanhoitaja on puhelimitse saatavilla kaikkina päivinä kello 07–21. Päivystysaikana vaativat kivunhoidon konsultaatiot ohjataan anestesialääkäripäivystäjälle.

Palliatiiviseen hoitoon kuuluu myös psykososiaalinen tuki potilaalle ja omaisille. Yhteistyötä tehdään OYS yleissairaalapsykiatrian poliklinikan ja sairaalapastorin kanssa. Potilasta ja omaisia voidaan ohjata myös järjestöjen, työterveyshuollon sekä kuntien psykiatristen sairaanhoitajien palveluiden piiriin.

Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen kotisairaalan palvelut kattavat lähes koko hyvinvointialueen. Kotisairaalan avulla voidaan mahdollistaa palliatiivinen hoito ja saattohoito kotona.

Kotisairaalaan lähetetään sähköisellä lähetteellä ja potilaalle laaditaan ennakoiva hoitosuunnitelma. Kotisairaalan kotikäynnit toteutuvat varhaisesta aamusta iltaan saakka. Yöaikaiset yhteydenotot ohjataan KOTAS-keskukseen. Ensihoito tukee tarvittaessa hoitoa.

Saattohoito pyritään järjestämään ensisijaisesti potilaan kotikunnan lähellä. Jos saattohoito toteutuu kotona, kotisairaala vastaa potilaan hoidosta. Jos potilas tarvitsee osastohoitoa, kotisairaala huolehtii osastopaikan järjestämisestä.

Palliatiivisissa hoitotilanteissa ja moniammatillista psykososiaalista tukea vaativissa tilanteissa osastohoito on mahdollista OYSin palliatiivisella osastolla. Kotisairaala voi konsultoida palliatiivisen hoidon erityispätevyyslääkäreitä virka-aikana. Potilaan ennakoiva hoitosuunnitelma laaditaan niin, että hoito voi toteutua joustavasti myös virka-ajan ulkopuolella.

Pysyvästi laitoshoidossa tai tuetussa asumispalvelussa oleva henkilö pyritään hoitamaan tutussa hoitopaikassaan elämän loppuun asti. Kotisairaala tukee hoitoa tarvittaessa.