Tjänster för palliativ vård och hospicevård inom välfärdsområdet Norra Österbotten

Till den palliativa polikliniken hänvisas patienter med läkarremiss när det finns behov av symtomlindring eller psykosocialt stöd under cancerbehandling. Polikliniken tar också emot patienter vars cancerbehandling har avslutats och som behöver vägledning för fortsatt vård inom den palliativa vårdkedjan. I dessa fall upprättas en förhandsplan för vård i hemsjukhus.

I vissa fall kan även andra än cancerpatienter hänvisas till polikliniken. Särskild hänsyn tas till barnfamiljer vid hänvisning till den palliativa polikliniken. Polikliniken samordnar också den multiprofessionella konsultationsverksamheten inom palliativ vård, dit patienter kan hänvisas av behandlande läkare även från samarbetsområdet i Norra Finland.

Avdelningsvård är avsedd för patienter med svåra symtom, där planering och genomförande av vården inte är möjliga inom öppenvården eller i hemmet. Specialiserad och högspecialiserad avdelningsvård ges på onkologisk avdelning och palliativ avdelning.

Under vårdperioden bedömer ett multiprofessionellt team patientens situation samt planerar och ger anvisningar för fortsatt vård. Inom välfärdsområdet fungerar hälsocentralernas akutavdelningar som stödavdelningar för patienter inom hemsjukhusets vård. Rehabiliteringsenheter stöder även palliativ vård i hemmet och möjliggör vårdplats för patienten under anhörigvårdarens ledighet.

Vid konsultationer och behandling av särskilt svår cancersmärta samarbetar man med anestesiläkare och smärtsjukskötare vid OYS. Det palliativa konsultationsteamet gör vid behov konsultationsbesök på OYS:s avdelningar.

På canceravdelningen behandlas remisser och konsultationer tillsammans med ansvarig läkare för palliativ vård varje vardag. Den sjukskötare som ansvarar för konsultationer är tillgänglig per telefon varje dag kl. 07–21. Under jourtid hänvisas krävande smärtvårdskonsultationer till jourhavande anestesiläkare.

Palliativ vård omfattar även psykosocialt stöd för patienten och de anhöriga. Samarbete sker med den allmänpsykiatriska polikliniken vid OYS och sjukhusprästen. Patienten och de anhöriga kan även hänvisas till stöd från organisationer, företagshälsovård eller kommunernas psykiatriska sjukskötare.

Norra Österbottens välfärdsområdes hemsjukhustjänster täcker nästan hela välfärdsområdet. Med hjälp av hemsjukhuset kan både palliativ vård och vård i livets slutskede ordnas i hemmet.

Till hemsjukhuset remitteras patienten via en elektronisk remiss, och en föregripande vårdplan upprättas för patienten. Hemsjukhusets hembesök genomförs från tidig morgon till sen kväll. Nattliga kontakter styrs till KOTAS-centralen. Vid behov stöder akutvården vården.

Målet är att ordna vård i livets slutskede i närheten av patientens hemkommun. Om vården sker i hemmet ansvarar hemsjukhuset för patientens vård. Om patienten behöver vård på avdelning, ser hemsjukhuset till att en plats ordnas.

Vid palliativa vårdsituationer och när det krävs mångprofessionellt psykosocialt stöd är avdelningsvård möjlig på den palliativa avdelningen vid OYS. Hemsjukhuset kan under tjänstetid konsultera läkare med specialkompetens inom palliativ vård. Den föregripande vårdplanen för patienten görs så att vården kan genomföras flexibelt även utanför tjänstetid.

En person som bor permanent på vårdinrättning eller i ett boende med stöd vårdas i regel på sin bekanta vårdplats till livets slut. Hemsjukhuset stöder vården vid behov.