Kaksoiskuvat voivat johtua monesta eri syystä ja edellyttävät aina lääkärin tutkimusta. Syyt voivat olla silmä- tai keskushermostoperäisiä. Kaksoiskuvat voivat olla monokulaarisia eli yhdellä silmällä nähtyjä tai binokulaarisia, jolloin ne näkyvät vain kahdella silmällä katsottaessa. Toista silmää peittämällä voi havaita, onko oire vain toisessa vai molemmissa silmissä. Yleisimmin kaksoiskuvia aiheuttaa karsastus.
Yleisimmät lievät, yhdellä silmällä näkyvät kaksoiskuvaoireet johtuvat silmälasien puutteesta tai väärästä silmälasivahvuudesta ja helpottuvat silmälasien uusimisen jälkeen. Kuivasilmäisyys sekä alkava kaihi voivat myös aiheuttaa yhden silmän kaksoiskuvia.