Vain osa tapauksista vaatii hoitoa

​Silmä kasvaa lähes aikuisen silmän kokoiseksi kahden ensimmäisen ikävuoden aikana. Yleensä silmät ovat suunnilleen samankokoiset.

Vaikutelma kokoerosta voi syntyä luomista, jotka ovat usein hieman epäsymmetriset sekä muodon että yläluomen reunan korkeuden suhteen. Luomien lievä epäsymmetria on siis yksilöllinen ominaisuus. Vain selvästi matalammalla oleva yläluomi, joka uhkaa peittää silmää, vaatii silmälääkärin jatkotutkimuksia.

Todellinen silmien kokoero on harvinaista, ja sen voi aiheuttaa esimerkiksi vain toisessa silmässä ilmenevä synnynnäinen rakennepoikkeavuus tai glaukooma. Silmien todellisen kokoeron voi havaita vertaamalla silmän etuosan kirkkaan ikkunan eli sarveiskalvon läpimittaa oikeassa ja vasemmassa silmässä esimerkiksi valokuvassa. Silmien todellinen kokoero vaatii aina silmälääkärin tutkimusta.