Kivessyövän levinneisyysluokitus
Kivessyöpä leviää ensisijaisesti alueellisiin imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat aortan ja alaonttolaskimon haarautumiskohdan ja munuaislaskimon välissä ns. para-aortaalitila. Imusolmukemetastaaseja voidaan todeta myös lantio- ja nivusimusolmukkeissa, etuvälikarsinassa ja soliskuopassa. Toiseen kivekseen kasvain leviää vain harvoin. Verenkierron kautta kivessyöpä voi levitä myös keuhkoihin, maksaan ja keskushermostoon.
Kivessyövän levinneisyysluokitus perustuu leikkauksen jälkeen patologin määrittämään kasvaimen histologiseen eli kudosopilliseen tutkimukseen, kuvantamiseen vartalon tietokonetomografialla sekä merkkiainepitoisuuksiin. Taudin laajuus ja levinneisyys määritetään pahanlaatuisen kasvaimen levinneisyysluokittelujärjestelmän eli TNM-luokituksen mukaan. Näistä saadaan kivessyövän ennustetta kuvaava riskiluokitus, jossa kasvaimet luokitellaan hyvän, kohtalaisen ja huonon ennusteen ryhmiin. Seminoomassa ei ole huonon ennusteen ryhmää. Tarvittavat hoidot suunnitellaan yksilöllisesti kasvaimen levinneisyyden ja riskiluokituksen mukaan.
Kivessyövän ennusteryhmät
Kivessyövät jaotellaan ennusteellisiin ryhmiin syöpätyypin, sen levinneisyyden ja kivesmerkkiainepitoisuuksien mukaan.
Seminoomat
90 % seminoomista on hyvän ennusteen tauteja, jolloin 5-v. elossaoloennuste on noin 86 %.
Kohtalaisen ennusteen seminoomia on 10 % tapauksista, ja tällöin 5-v. elossaoloennuste on noin 72 %.
Seminoomissa ei ole huonon ennusteen tauteja.
Paikallisen eli levinneisyysasteen I seminooman ennuste on erinomainen ja 5-v. elossaolo 99-100%.
Ei-seminoomat
Ei-seminoomissa yli 50 % kuuluu hyvän ennusteen luokkaan, jolloin 5-v. elossaolo on noin 92 %.
Kohtalaisen ennusteen ei-seminooman 5-v. elossaoloennuste n.80 %.
Huonon ennusteen ei-seminoomia on noin 16 % tapauksista ja 5-v. elossaoloennuste tässä ryhmässä on 48 %.
Samoin kuin seminoomissa, myös paikallisen levinneisyysasteen I ei-seminooman ennuste on erinomainen ja 5-v. elossaoloennuste 95-100%.