Noin joka viidennellä kivessyöpäpotilaalla tauti on levinnyt diagnoosivaiheessa joko retroperitoneaalitilan eli vatsaontelon takaseinämän edessä oleviin imusolmukkeisiin tai laajemmalle. Levinneet seminoomat ja ei-seminoomat hoidetaan solunsalpaajahoidolla. Seminoomat ovat sädeherkkiä ja seminooman hoitona voidaan käyttää myös sädehoitoa, kun etäpesäkkeitä ei todeta retroperitoneaalitilan ulkopuolella ja imusolmukkeiden koko on enintään 5 senttimetriä.
Solunsalpaajat eli sytostaatit ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat nopeasti jakautuviin soluihin niin normaaleissa kudoksissa kuin syöpäkasvaimissa aiheuttaen solujen tuhoutumista. Solusalpaajahoitona käytetään yleensä bleomysiiniä, etoposidia ja sisplatiinia sisältävää BEP-hoitoa. Hoitoja tarvitaan 3-4. Yksi hoito annetaan viitenä peräkkäisenä päivänä ja kuuriin liittyy myös lyhyet 30 minuutin bleomysiini-välitiputukset väliviikkoina. Hoidot toteutetaan kolmen viikon välein. Hoidon tehoa seurataan vartalon tietokonetomografiakuvauksin.