Syöpäsolujen solukuva eli erilaistumisaste voidaan arvioida eturauhasen näytepaloista patologin mikroskooppitutkimuksella. Vastaus annetaan yleensä Gleasonin luokituksen mukaisesti kahden näytteissä yleisimmin esiintyvän solukuvan perusteella. Luokitus tapahtuu asteikolla 3–5, jossa 3 on ei-aggressiivinen ja 5 on aggressiivisin. Kun kahden yleisimmän (tai näytepaloissa yleisimmän ja aggressiivisimman) alueen solukuvan pisteet lasketaan yhteen, saadaan Gleason-pisteiden summa.
Esimerkiksi:
- 3 + 3 = 6 kuvaa hyvin erilaistunutta eli ei-aggressiivista syöpää.
- Luokat 3 + 4 = 7 ja 4 + 3 = 7 kuvaavat keskiaggressiivista eli kohtalaisesti erilaistunutta syöpää.
- Summapisteet 8–10 puolestaan kuvaavat aggressiivista eli huonosti erilaistunutta syöpää.
Uudessa Gleason-pisteiden summaan perustuvassa ryhmittelyssä eturauhassyövät jaetaan viiteen ryhmään:
- Ryhmä 1: Gleason-pisteiden summa ≤ 6 (3 + 3)
- Ryhmä 2: Gleason 3 + 4 = 7
- Ryhmä 3: Gleason 4 + 3 = 7
- Ryhmä 4: Gleason-pisteiden summa 8 (4 + 4, 3 + 5 tai 5 + 3)
- Ryhmä 5: Gleason-pisteiden summa 9 tai 10
Levinneisyyden, PSA:n ja solukuvan perusteella eturauhassyöpä voidaan jakaa kolmeen ennusteluokkaan: vähäisen etenemisriskin, kohtalaisen etenemisriskin ja korkean etenemisriskin syöpiin. Tämä luokitteluarvio vaikuttaa taudin hoidon ja seurannan suunnitteluun.
Eturauhassyövät ovat etenemis- ja leviämisriskeiltään erilaisia
Pienen riskin ryhmä:
Kliininen T1–T2a, N0, M0 ja Gleasonin pisteet < 7 ja PSA-pitoisuus < 10 µg/l
Kohtalaisen riskin ryhmä:
T2b tai Gleasonin pisteet 7 (3 + 4) tai PSA-pitoisuus 10–20 µg/l
Suuren riskin ryhmä:
T2c, kliininen T3a tai Gleasonin pisteet 7 (4 + 3) tai 8–10 tai PSA-pitoisuus > 20 µg/l
Erittäin suuren riskin ryhmä:
Kliininen T3b–T4 tai mikä tahansa T-luokka, N1