Vid organiska besvär i övre delen av magen är orsaken organisk, medan man vid funktionella magbesvär inte kan påvisa någon organisk orsak. Ungefär hälften (50 %) av alla besvär i övre delen av magen är funktionella i alla åldersgrupper. Vanliga organiska orsaker till besvär i övre delen av magen är däremot refluxsjukdom (30 %) samt magsår och sår i tolvfingertarmen (15 %). En ytlig helicobakterie i magsäcken är oftast symtomfri, men hos en del patienter försvinner besvären i övre delen av magen efter en helicobakterie behandling.
Vid dyspepsi återkommer något av följande symtom ofta eller förekommer långvarigt:
besvärande mättnadskänsla efter maten
tidig mättnadskänsla
ont i magen eller brännande känsla i magen (halsbränna)
svullen mage
illamående
Orsaker till funktionella magbesvär i övre delen av magen
Bakom funktionella magbesvär anses numera ligga en funktionsstörning mellan hjärnan och tarmen. Mekanismer som orsakar symtom kan vara en störning i magsäckens utvidgning, fördröjd tömning av magsäcken efter måltid samt en förhöjd känslighet i magsäcken och tramen. Alla våra sinnesintryck, även de som kommer från magtarmkanalen, bearbetas på vägen till centrala nervsystemet. Känslor, tolkningar samt omedveten och medveten stress påverkar uppkomsten av symtom, samt utvecklingen av förhöjd känslighet. Aktivering av centrala nervsystemets stressystem orsakar magsymtom, såsom illamående smärta i övre delen av magen, trötthet och aptitlöshet samt fördröjer tömning av magsäcken. Andra beskrivna mekanismer är förändring i tarmfloran, en störning i slemhinnans genomsläpplighet och mastcellfunktionen. Funktionella magbesvär kan också förekomma samtidigt med organiska magbesvär, till exempel refluxsjukdom.
Personer med funktionella magbesvär i övre delen av magen har ofta även andra funktionella symtom från magtarmkanalen, såsom irritabel tarm IBS, samt andra funktionella symtom, såsom ledsymtom, fibromyalgi och hjärtklappning. Både funktionella magbesvär och irritabel tarm associeras ibland med ångest och depression.
En diarrésjukdom som orsakats av en infektion kan ibland utlösa irritabel tarm och också funktionella magbesvär. Rökning och ärftliga egenskaper ökar risken. En ytlig helicobacterie-infektion i magsäcken är vanligtvis symtomfri, men en del får hjälp av en helicobacterie behandling, om sådan har konstaterats. Fet mat, kaffe och alkohol har inte tydligt visat sig påverka uppkomsten av funktionella magbesvär, men kroppen mår alltid bäst av en hälsosam och måttlig kost.
Egenvård av känslig mage
Det finns inte någon allmän anvisning, men du kan pröva på följande:
Det är bra att fästa uppmärksamhet vid livsstilen, såsom regelbunden måltids- och dygnsrytm, tillräcklig sömn och motion samt stresshantering.
Ät i lugn och ro, små måltider åt gången. Om du märker att något livsmedel upprepade gånger orsakar symtom, pröva om du mår bättre av att utesluta det. Fet och kryddad mat, kolsyrade drycker, koffein och alkohol rekommenderas att undvikas.
Anti-inflammatoriska läkemedel irriterar ofta magen (till exempel Burana, Ibumax, Ketorin, Voltaren), och det kan ta några veckor efter att du slutat ta dem innan du märker någon skillnad. För att lindra smärta välj heldre paracetamol baserade läkemed (till exempel Panadol, Paratabs, Paramax).
Du kan pröva receptfria läkemedel som minskar utsöndringen av magsyra (till exempel protonpumpshämmare eller H2-blockerare) eller andra läkemedel mot halsbränna (till exempel Rennie, Antepsin, Gaviscon).
Hektiska levnadsvanor och stress leder lätt till okade magbesvär. Sakta ner livsrytmen och undvik stress. Mindfulness- och avslappningsövningar finns till exempel på webbplatsen mieli.fi.