Keuhkopussin sairaudet

Keuhkopussineste on aina oire jostakin. Nestettä voi olla molemminpuolin tai toisella puolella keuhkoja.

​​​​​​​​Keuhkopussinesteen (pleuraneste) aiheuttamat oireet riippuvat perussairaudesta. ​​Jotkin lääkkeet voivat aiheuttaa keuhkopussinesteen kertymistä.

Oireet

Oireet ovat voimakkaat jos nestettä kehittyy nopeasti ja sitä on paljon. Nestettä voi kertyä viikkojen tai kuukausien ajan.


Paikallisoireet ovat yleensä lieviä

  • ​lisääntyvä hengenahdistus
  • painon tunne kyljessä ja/tai;
  • vahvuudeltaan vaihteleva kylkikipu

Tutkimukset

Keuhkopussin ylimääräinen neste on aina epänormaalia ja vaatii selvittelyä. Diagnoosi vahvistetaan pleurapunktiolla, joka tehdään ultraääniohjauksella.​

Diagnoosi-epäily vahvistuu kuvantamistutkimusten avulla. Ensisijainen tutkimus on keuhkokuva​, jossa keuhkopussineste näkyy alaosassa vaippamaisena varjostumana. Laboratoriossa tutkitaan nesteen laatu.


Lisätutkimuksena voidaan tehdä keuhkojen varjoainetehosteinen tietokonetomografia. Tämä paljastaa nesteen syyn liittyen sydämen, verisuonten ja imusolmukkeiden sairauksiin. Noin jopa 15%:ssa tapauksista keuhkopussinesteen syy jää epäselväksi.​​

Hoito

Hoito ja ennuste riippuvat keuhkopussinesteen taustalla olevasta perustaudista. Oireita aiheuttava pleuraneste poistetaan pleurapunktiolla.

Hoidon kannalta on tärkeintä selvittää, onko kyseessä transudaatti vai eksudaatti pleuraneste. Transudaatin tapauksessa perussairaus on yleensä keuhkopussin ja keuhkon ulkopuolella. Eksudaatti johtuu yleensä keuhkon tai keuhkopussin sairaudesta tai yleissairaudesta.

 Tavallisimmat syyt

Transudaatti:

  • sydämen vajaatoiminta
  • maksakirroosi
  • nefroottinen oireyhtymä

Eksudaatti:

  • ​infektiot, muun muassa keuhkokuumeen yhteydessä
  • pahanlaatuiset kasvaimet
  • keuhkoembolia ja keuhkoinfarkti
  • sidekudossairaudet
  • vatsan alueen sairaudet
  • lääkeaineiden aiheuttamat
  • kylothorax​


Hoidossa keskitytään hoitamaan itse nestekertymää aiheuttava tauti. Perustaudin menestyksellisen hoidon myötä parhaassa tapauksessa nestekertymä häviää.​ ​​​