Keuhkopussin ylimääräinen neste on aina epänormaalia ja vaatii selvittelyä. Diagnoosi vahvistetaan pleurapunktiolla, joka tehdään ultraääniohjauksella.
Diagnoosi-epäily vahvistuu kuvantamistutkimusten avulla. Ensisijainen tutkimus on keuhkokuva, jossa keuhkopussineste näkyy alaosassa vaippamaisena varjostumana. Laboratoriossa tutkitaan nesteen laatu.
Lisätutkimuksena voidaan tehdä keuhkojen varjoainetehosteinen tietokonetomografia. Tämä paljastaa nesteen syyn liittyen sydämen, verisuonten ja imusolmukkeiden sairauksiin. Noin jopa 15%:ssa tapauksista keuhkopussinesteen syy jää epäselväksi.
Hoito ja ennuste riippuvat keuhkopussinesteen taustalla olevasta perustaudista. Oireita aiheuttava pleuraneste poistetaan pleurapunktiolla.
Hoidon kannalta on tärkeintä selvittää, onko kyseessä transudaatti vai eksudaatti pleuraneste. Transudaatin tapauksessa perussairaus on yleensä keuhkopussin ja keuhkon ulkopuolella. Eksudaatti johtuu yleensä keuhkon tai keuhkopussin sairaudesta tai yleissairaudesta.
Tavallisimmat syyt
Transudaatti:
-
sydämen vajaatoiminta
-
maksakirroosi
-
nefroottinen oireyhtymä
Eksudaatti:
-
infektiot, muun muassa keuhkokuumeen yhteydessä
-
pahanlaatuiset kasvaimet
-
keuhkoembolia ja keuhkoinfarkti
-
sidekudossairaudet
-
vatsan alueen sairaudet
-
lääkeaineiden aiheuttamat
-
kylothorax
Hoidossa keskitytään hoitamaan itse nestekertymää aiheuttava tauti. Perustaudin menestyksellisen hoidon myötä parhaassa tapauksessa nestekertymä häviää.