Kroonisen nokkosihottuman ensisijainen hoito on väsyttämätön antihistamiini normaalilla annoksella.
Mikäli annos ei riitä oireiden kurissa pitämiseen voidaan sitä lääkärin määräyksestä nostaa 2-4 kertaiseksi normaalista annoksesta.
Ohjatussa omahoidossa potilas itse määrittää sen annoksen antihistamiinia (maksimissaan 4 kertainen päiväannos), mikä pitää oireita pois.
Lisätietoa: Ohjattu omahoito urtikariassa
Usein hoitovaste erilaisille antihistamiineille on yksilöllinen. Huonossa hoitovasteessa kannattaa kokeilla eri ryhmän antihistamiinia.
Nokkosihottuman pahenemisvaiheissa voidaan hoitoon lisätä lääkärin ohjeiden mukaisesti lyhyt kuuri (3-10 päivää) suun kautta otettavaa kortisonia (esimerkiksi prednisoloni 20 mg tabletti 1-2 tablettia aamuisin).Tabletit otetaan pääsääntöisesti aamuisin kerta-annoksena.
Lääkäri voi kirjoittaa potilaalle valmiiksi reseptit pahenemisvaiheen lääkkeistä ja näin potilas voi omatoimisesti tehostaa hoitoa nokkosihottuman oireiden mukaan.
Suun kautta otettava kortisoni soveltuu pääsääntöisesti vain lyhytaikaiseen pahenemisvaiheiden hoitoon. Jatkuvassa pitkäaikaiskäytössä ilmaantuu haittavaikutuksia.
Jos ensisijaisilla hoidoilla ei saada riittävää vastetta vaikeassa kroonisessa nokkosihottumassa voidaan erikoislääkärin harkinnan mukaan kokeilla muita systeemihoitoja (esim. montelukasti, siklosporiini A, omalitsumabi).
Nämäkin ovat oireenmukaista hoitoa ja niiden aikana on tärkeää jatkaa antihistamiinihoitoa.