Den vanligaste orsaken till att väntetiden blir lång är immunisering, dvs. att patienten har rikliga mängder antikroppar mot vita blodkroppar, vilket gör det svårare att hitta ett lämpligt transplantat. Antikropparna orsakar ett så kallat positivt korstest. Då kommer antikropparna snabbt att stöta bort transplantatet om man gör en njurtransplantation. Dessa antikroppar kan uppstå till exempel på grund av en tidigare organtransplantation, graviditeter eller blodtransfusioner.