Tavallisin syy munuaissiirteen odotusajan pitkittymiseen on immunisoituminen eli runsas valkosoluvasta-aineiden määrä, joka vaikeuttaa sopivan siirrännäisen löytymistä. Vasta-aineet aiheuttavat niinsanotun positiivisen ristikokeen. Jos munuaissiirto tässä tapauksessa tehtäisiin, nämä vasta-aineet aiheuttaisivat siirteen hylkiytymisen nopeasti. Tällaisia vasta-aineita voi syntyä esimerkiksi aiemman elinsiirron, raskauksien tai verensiirtojen seurauksena.