Siirry sivun sisältöön

OPAS

Elävän munuaisluovuttajan opas

Tämä opas on tarkoitettu kaikille munuaisluovutuksesta tietoa kaipaaville: kansalaisille, ammattilaisille sekä potilaille.

1
2
3
4
5

1.11 HLA-epäsopiva munuaissiirto (HLAi)

Potilaan korkeiden HLA-vasta-aineiden vuoksi sopivan munuaissiirteen löytyminen voi olla erittäin haasteellista. Jos löytyy sopiva elävä munuaisluovuttaja, voidaan HLA-vasta-aineiden aiheuttamia riskejä pienentää ennen siirtoa annettavilla esihoidoilla.

HLA-epäsopivuus ei muuta luovuttajan tutkimus- tai luovutusprosessia, mutta munuaisen saajan kannalta siihen liittyy erityispiirteitä.

Miten HLA-epäsopiva munuaissiirto vaikuttaa munuaisen saajaan?

HLA (human leucocyte antigen)-vasta-aineita muodostuu elimistössä mm. raskauden, verensiirtojen sekä aikaisemmin tehdyn elinsiirron jälkeen. Munuaissiirrossa vain munuaisen saajan HLA-vasta-ainetasolla on merkitystä. On mahdollista, että ne muuttuvat. Täsmällisiä syitä sille miksi vasta-ainetasot voivat nousta tai laskea ei tiedetä.

Kun tehdään HLA-epäsopiva munuaissiirto, siirteen saajalle annetaan ensimmäinen hyljintää estävä lääke suonensisäisenä infuusiona noin kuukausi ennen leikkausta. Säännöllisesti otettava hyljinnänestolääkitys aloitetaan kaksi viikkoa ennen leikkausta.

HLA-epäsopivan munuaissiirron yhteydessä tehdään useimmille munuaisen saajille plasmanvaihtohoitoja veriryhmävasta-aineiden poistamiseksi. Hemodialyysin kaltaisia plasmanvaihtohoitoja tehdään noin viikon ajan ennen leikkausta.

HLA-epäsopivaan munuaissiirtoon liittyvät riskit

Voimakas hyljinnänestolääkitys ja plasmanvaihtohoidot lisäävät riskiä sairastua vakaviin infektioihin. Lisäksi on olemassa jonkin verran kohonnut riski verenvuotoihin. Tämän vuoksi lääkärit voivat arvioida, että HLA-epäsopiva munuaissiirto ei ole joillekin potilaille turvallinen.

Lisäksi esihoidoista huolimatta HLA-vasta-aineiden aiheuttaman vasta-ainevälitteisen hyljintäreaktion riski on suurentunut HLA-epäsopivassa siirrossa.