Toimenpiteet munuaiskivien hoidossa

Suuret ja oireilevat kivet voidaan hoitaa kohdistamalla kiveen sähkömagneettisia energia-aaltoja kehon ulkopuolelta (ESWL, Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy). Toimenpiteen aikana käytetään rauhoittavaa ja kipua poistavaa lääkitystä. Kivi murenee ja poistuu virtsan mukana.

Kyseessä on päiväkirurginen toimenpide, joka tyypillisesti toteutetaan poliklinikalla. Useimmiten työhön voi palata seuraavana päivänä.

Munuaiskivien hoidossa yleinen menetelmä on selkäpuudutuksessa tai nukutuksessa tehtävä tähystystoimenpide, jossa ohut tähystin viedään munuaisaltaaseen virtsaputkea ja virtsanjohdinta pitkin. Toimenpide voi olla päiväkirurginen, joskus potilaat viettävät yhden yön sairaalassa.

Toimenpiteessä kivi murskataan, yleensä laserilla, ja muruset tulevat itsestään ulos virtsan mukana muutaman päivän kuluessa. Murusten poistuessa virtsassa saattaa esiintyä sakkaisuutta ja verisyyttä.

Jos kivimurusia on paljon, asetetaan sisäinen muoviputki eli stentti munuaisaltaasta virtsarakkoon, sillä joskus runsas kivimassa tukkii virtsanjohtimen. Stentti poistetaan myöhemmin poliklinikkakäynnin yhteydessä.

Harvemmin käytetty toimenpide suurille munuaiskiville on ihon läpi tehtävä munuaisallastähystys (PCNL, percutaneous nephrolithotomy). Toimenpide tehdään leikkaussalissa nukutuksessa.

Kivi poistetaan murskaamalla, ja toimenpiteen lopuksi asetetaan katetri munuaisaltaasta ulos kyljen kautta (pyelostooma). Katetri poistetaan tyypillisesti ennen kotiutumista.

Seuranta osastolla kestää muutaman päivän, ja työkyvyttömyysaika on yhdestä kahteen viikkoa.