Kivespussin kipua voivat aiheuttaa kiveksen kiertymä, kivekseen kohdistunut äkillinen vamma tai pidempiaikainen hankaus ja puristus esimerkiksi kireitä housuja pidettäessä. Muita kivun aiheuttajia voivat olla kiveksen, lisäkiveksen tai kivespussin ihon tulehdus, kivespussin suonikohjut sekä suonikohjuista johtuva verenkierron häiriö.
Kivespussin kipu voi olla myös virtsatiekivistä johtuvaa säteilykipua tai osa laajempaa lantion alueen kiputilaa, jolle altistavia tekijöitä ovat esimerkiksi kylmettyminen ja istumatyöstä johtuva lantionpohjan lihasten vähäinen aktiivisuus. Jos kivun aiheuttaja on kiertymä, vamma tai tulehdus, kipuun voi liittyä myös kivespussin turvotusta.