Metotreksaatti

Lääkettä on tablettimuodossa (yksi tabletti sisältää 2.5 mg tai 10 mg metotreksaattia) tai valmiiksi pakatussa esitäytetyssä ruiskussa tai kynässä.

Lääke otetaan yhtenä päivänä viikossa ja tavanomainen annostus on 15-25 mg, joskin annos voidaan nostaa 30 mg:aan saakka lääkärin ohjeen mukaan.

Tabletit otetaan samalla kertaa ruokailun yhteydessä runsaan nesteen kera. Jos suurimmista annoksista tulee haittavaikutuksia, lääke voidaan ottaa kahtena annoksena samana päivänä 12 tunnin välein. Pyri ottamaan annos aina samana viikonpäivänä.

Injektio otetaan kerran viikossa itse pistäen tai terveydenhoitaja pistämänä.

Jos haittavaikutuksia ilmenee, yleisin on pahanolon tunne. Muita harvinaisimpia haittavaikutuksia ovat limakalvojen (suu, ikenet) ärtyminen, haavaumat, vatsa- ja suolistovaivat kuten ripuli, oksentelu ja päänsärky. Luuytimen, maksan, keuhkojen ja munuaisten toimintaa seurataan veri- ja virtsakokeilla lääkityksen aikana.

Jos hoidon aikana ilmaantuu tulehdussairauksien oireita (kuume, yskä ym.), on hakeuduttava herkästi lääkärin tutkimuksiin. Tauota lääkitys kuumeisten tulehdustautien hoidon aikana. Lääkitys tulee tauottaa myös äkillisen oksentelun tai ripulin aikana, mikäli elimistön merkittävä kuivumistila on mahdollinen.

Etenkin suurilla annoksilla voidaan haitata luuytimen toimintaa, jolloin verisolujen muodostuminen vähenee (valkosolut eli leukosyytit ja verihiutaleet eli trombosyytit laskevat.) Mustelmien ilmaantuminen ilman selvää syytä voi olla seurausta verihiutaleiden mataluudesta.

Haittavaikutuksia voidaan ehkäistä käyttämällä foolihappovalmistetta (Folvite®, Acid folic, Folic Acid). Sen annos on yleensä 5 mg 3 – 12 tuntia metotreksaatin jälkeen ja/tai seuraavana aamuna. Pistosmuotoinen lääke aiheuttaa yleensä vähemmän maha-suolikanavan haittavaikutuksia.

Lääkettä ei tauoteta ennen leikkausta.

Lääkettä ei tauoteta leikkauksen jälkeen.

Puhtaiden ortopedisten leikkausten yhteydessä lääkettä ei tarvitse tauottaa, ellei potilaan tilan kokonaisarvion perusteella anneta yksilöllisiä ohjeita leikkaustilanteisiin. Jos haavan paranemisessa on ongelmia, lääke on syytä tauottaa. Muiden puhtausluokkien (kuten suoliston tai gynekologisten alueiden) kuuluvien suunniteltujen leikkausten yhteydessä suositellaan lääkityksen yksilöllistä arviota.

Tarkista ajankohtaiset ohjeet reumalääkkeiden käytöstä raskauden ja imetyksen aikana.

Elimistön puolustuskykyyn vaikuttavan lääkityksen aikana otettujen rokotusten vasteet voivat jäädä alhaisemmiksi kuin muulloin. Influenssarokotus suositellaan otettavaksi. Eläviä heikennettyjä rokotuksia kuten keltakuume- tai tuhkarokkorokotusta voidaan tämän lääkkeen aikana antaa, jos lääke on yksinään käytössä. Jos metotreksaatin lisäksi on käytössä kortisoni tai muita vastustuskykyyn vaikuttavia reumalääkkeitä lääkkeitä, on keskusteltava lääkärin kanssa lääkityksen tauottamisesta ja muista toimenpiteistä, joilla voidaan arvioida rokotusmahdollisuutta. Koronarokotteita suositellaan THL:n ohjeiden mukaisesti, lisätietoa Reumatalon Usein kysyttyä –osiosta ja THL:n nettisivuilta

Katso erillinen Reumatalon seurantaohje kohdasta Reumalääkkeisiin liittyvät seurantakokeet. Seurantakokeet otetaan terveyskeskuksessa, jossa tulokset myös tarkastetaan.

Lääkkeitä, jotka voivat lisätä sivuvaikutusriskejä ja joiden pitkäaikaiskäyttöä metotreksaatin kanssa tulisi välttää:

• trimetopriimi

• sulfatrimetopriimi

• probenesidi

Alkoholin käyttö lisää lääkkeen maksaan kohdistuvia sivuvaikutuksia. Metotreksaattipäivänä tulee välttää alkoholin nauttimista.