Infektioiden ehkäisy

Elimistön puolustuskyky on alentunut johtuen hyljinnänestolääkkeistä. Infektioherkkyys on korkeimmillaan ensimmäisten kuukausien ajan sydänsiirron jälkeen. Infektioiden ehkäisyssä tärkeää on huolellinen käsihygienia.

hoitaja rokottaa potilasta olkavarteen​​​

Hyljinnänestolääkkeet alentavat elimistön puolustuskykyä erilaisia bakteeri-, virus- ja sieni-tulehduksia vastaan. Riski saada infektio on suurin ensimmäisinä kuukausina leikkauksen jälkeen. Infektioiden ennaltaehkäisynä annetaan virus- ja sienilääkkeitä.

Kotiutumisen jälkeen on aluksi eli ensimmäisinä kuukausina siirron jälkeen hyvä välttää suuria ihmisjoukkoja. Myöhemminkin on syytä välttää henkilöitä, joilla on tarttuva tulehdussairaus. Parhaiten infektioita ehkäistään hyvällä käsihygienialla. Kädet pestään usein ja huolellisesti.

Leikkaushaavat paranevat muutamassa viikossa. Haavan seutua on hyvä tarkkailla myös kotona. Hoitoyksikköön on otettava yhteyttä, jos

  • haava-alue punoittaa tai erittää
  • esiintyy haavakipua
  • ompeleet pettävät
  • on kuumetta ja muita infektio-oireita, kuten kurkkukipua ja yskää.

Infektioiden ehkäisy on osa omahoitoa

Rokotukset ennen sydänsiirtoa

Rokotukset tarkistetaan ennen sydänsiirtoa ja tarvittaessa annetaan tehosterokotteet. Seuraavat rokotteet annetaan ennen sydänsiirtoa:

  • Tetanus-d-rokote eli jäykkäkouristus + kurkkumätä: jos edellisestä tehosteesta on yli 5 vuotta, tehoste annetaan siirtolistalle laitettaessa ja sen jälkeen 10 vuoden välein.
  • Pneumokokki-rokote annetaan siirtolistalle asetettaessa.
  • Influenssa-rokote annetaan kerran vuodessa ennen epidemiakauden alkua (suositellaan myös perheenjäsenille).
  • Meningokokki-rokote annetaan alle 25-vuotiaille siirtolistalle laitettaessa ja tehosteannos 3–5 vuoden kuluttua.
  • Vesirokko-rokote annetaan siirtolistalle laitettaessa, mikäli vesirokkovasta-aineita ei ole (suositellaan myös perheenjäsenille, jotka eivät ole sairastaneet vesirokkoa).
  • Hemophilus influenzae tyyppi B (HIB)-rokote annetaan siirtolistalle laitettaessa.
  • Hepatiitti A- ja B-rokotteita suositellaan ennen sydänsiirtoa otettavaksi.

Rokotesuositukset sydänsiirron jälkeen

Rokotuksia annetaan tartuntatautien ehkäisemiseksi aikaisintaan puolen vuoden kuluttua elinsiirrosta. Rokotukset tehoavat paremmin, kun hylkimisenestolääkitystä on kevennetty. Syksyisin annettavan influenssa-rokotuksen voi ottaa jo kolmen kuukauden kuluttua sydänsiirrosta.

Seuraavia rokotteita voidaan käyttää:

  • inaktivoitu poliorokote
  • inaktivoitu lavantauti (injisoitava)
  • japanin aivokuumerokote
  • kolerarokote
  • rabies (raivotauti)-rokote
  • puutiaisaivokuumerokote.

Kielletyt rokotteet sydänsiirron jälkeen

Seuraavia rokotteita EI saa antaa elinsiirron jälkeen, koska ne sisältävät eläviä heikennettyjä mikrobeja:

  • BCG (tuberkuloosirokote) 
  • poliorokote (suun kautta otettava, ei saa antaa myöskään elinsiirtopotilaan perheenjäsenille)
  • MPR (sikotauti + tuhkarokko + vihurirokko)
  • keltakuumerokote
  • lavantautirokote (suun kautta otettava)
  • isorokkorokote
  • vesirokkorokote (saa antaa elinsiirtopotilaan perheenjäsenille).

Muiden rokotteiden ottamisesta on keskusteltava lääkärin kanssa, ja niistä päätetään tapauskohtaisesti.

Hammashoito

nainen harjaa hampaita sähköhammasharjalla.

Hampaat hoidetaan ennen sydänsiirtoleikkausta. Leikkauksen jälkeen hampaita ja suuta hoidetaan tehostetusti tulehdusten ehkäisemiseksi, koska hyljinnänestolääkkeet alentavat elimistön puolustuskykyä.

Suu desinfioidaan ensimmäisten viikkojen ajan kaksi kertaa vuorokaudessa suuhuuhteella. Hiivatulehduksen ehkäisemiseksi käytetään nystatiini-suutippoja neljä kertaa vuorokaudessa. Suuhuuhteet saattavat värjätä hampaat ja kielen pinnan ruskehtaviksi, mikä on vaaratonta. Suu-tippojen käyttö saattaa heikentää tilapäisesti makuaistia.

Sydänsiirron jälkeen suun terveydestä huolehtiminen on tärkeää. Ensimmäisen puolen vuoden aikana sydänsiirron jälkeen pitäisi välttää hampaistoon kohdistuvia toimenpiteitä.

Jatkossa hammaslääkärissä tulisi käydä kaksi kertaa vuodessa ja tarvittaessa useammin. On hyvä muistaa, että myös hampaaton suu ja proteesienkorjaustarve tulee tutkia säännöllisesti.

Hammaslääkäriin pitää ottaa yhteyttä, jos ikenet vuotavat verta tai turpoavat, jos suussa on kyhmy tai arka kohta. Osa hylkimisenestolääkkeistä saattaa aiheuttaa ienten liikakasvua.

Hammaslääkärille tulee aina kertoa sydänsiirrosta, koska hammastoimenpiteet tehdään antibioottisuojassa.


Edellinen sivuSeuraava sivu

 



Hammaslääkärille tulee aina kertoa sydänsiirrosta.