Behandling av bukaortaaneurysm

​​​​​Riskgränsen för aneurysm hos män anses vara diameter över 5,5 cm och hos kvinnor diameter över 5,0 cm. En normalstor bukaorta har diameter cirka 2 cm.

Det finns två metoder att behandla artäraneurysm: Behandlingen kan genomföras med ett tygklätt metallnät (stentgraft)​ som förs in i aortan för att stöda kärlväggen eller med den numera​ mer sällan använda behandlingsformen öppen operation i narkos.

En öppen operation är ett stort kirurgiskt ingrepp som görs i nedsövning​ och medför avsevärda risker. Återhämtningen efter operationen tar tid, ofta mer än en månad. Fördelen med denna behandlingsform är god hållbarhet på lång sikt för korrigeringen och den kräver inte livslång uppföljning så som den endovaskulära behandlingen.

Endovaskulär behandling eller öppen operation??

Endovaskulär behandling (behandling inuti ett blodkärl) är för närvarande den primära behandlingen och används vid cirka 90 % av bukaortaaneurysmen. Alla aneurysm lämpar sig inte för endovaskulär behandling och då kan öppen operation vara det enda behandlingsalternativet.

Vid en öppen operation ersätts en del av det utbuktande blodkärlet med ett vävt syntetiskt blodkärl (blodkärlsprotes). Vid endovaskulär behandling förs ett rör av tygöverdraget metallnät (stentgraft) in i bukaorta via stickhål i ljumskarna och isolerar aneurysmet från blodomloppet. Detta gör att trycket inuti aneurysmet minskar och bristningsrisken försvinner. Efter ingreppet börjar aneurysmen i allmänhet krympa.​

Det tygöverdragna metallnätet som har satts in i blodkärlet kan dock med tiden börja röra på sig litet eller så kan blodet fortfarande flöda förbi det in i aneurysmet och trycket i aneurysmet ökar igen. I en sådan situation kan aneurysmet brista. För att undvika dylika komplikationer uppföljs aneurysm som korrigerats med stentgrafter med regelbundna mellanrum så att nya tryckökningar kan upptäckas och behandlas innan de orsakar problem.​Uppföljningen är i regel livslång och görs med ultraljud eller datortomografi. 

Den endovaskulära behandlingen är som ingrepp klart lättare behandling an öppen operation och kan atföras i lokalbedövning. Om ett aneurysm lämpar sig anatomiskt för behandling med en stentgraft är denna behandling i regel möjlig även om personen har många andra sjukdomar.​