Siirry sivun sisältöön

Haimakystan diagnostiikka

Haimakystien tutkiminen aloitetaan usein magneettikuvauksella. Jos löydös jää epäselväksi, tarvitaan tarkempia tutkimuksia.

Useimmissa tapauksissa haimakystan tutkimiseen riittää magneettikuvaus (MRI), sillä eri kystatyypeillä on usein hyvin tyypillinen ja tunnistettava ulkonäkö. Magneettikuvaus antaa hyvän kokonaiskuvan haimasta ja sen tiehyistä ilman säderasitusta. Joskus, jos löydös jää epäselväksi, voidaan tehdä tietokonetomografia eli TT-tutkimus. TT-tutkimus voi auttaa erottamaan kystatyyppejä toisistaan ja tuoda esille hälyttäviä piirteitä, mutta siihen liittyy aina pieni säteilyaltistus.

Diagnoosin varmistamiseksi voidaan joissakin tapauksissa yrittää ottaa kudosnäyte ohutneulabiopsia eli FNB (fine needle biopsy) kystan seinämän soluista ja voidaan tutkia kystan sisällön koostumusta ja soluja ohutneulapunktiolla eli FNA:lla (fine needle aspiration). Näin voidaan arvioida, onko kyseessä limaa tuottava kysta tai onko merkkejä solujen poikkeavasta käyttäytymisestä. Tätä varten tehdään endoskooppinen ultraäänitutkimus eli EUS (endoscopic ultrasound), jossa ohut neula viedään vatsalaukun tai pohjukaissuolen seinämän läpi haimaan. Tutkimus on kuitenkin invasiivinen eli kajoava ja siihen liittyy riski esimerkiksi verenvuodosta tai haimatulehduksesta. Haimatiehyen voi tutkia tähystystekniikalla pohjukaissuolen kautta (ERCP eli endoskooppinen retrogradinen kolangio-pankretografia ja Spy-glass skopia), jolloin varjoaineella ja kameralla pääsee katsomaan haimatiehyttä sekä ottamaan näytteitä. Myös nämä ovat kajoavia tutkimuksia, joihin liittyy komplikaatioriski.

Endoskooppisessa ultraäänitutkimuksessa (EUS) näkyy kystan seinämärakenne ja voidaan ottaa kystanestettä näytteeksi. Kystanesteen ulkonäkö (esimerkiksi kirkas, verinen tai limainen) voi jo itsessään viitata tiettyyn kystatyyppiin. Kystanesteestä voidaan tehdä useita erilaisia analyysejä:

  • Amylaasipitoisuus kertoo, onko kystalla yhteys haimatiehyeisiin – korkea amylaasi viittaa yleensä siihen.

  • CEA-arvo (karsinoembryonaalinen antigeeni) auttaa erottamaan limaa tuottavat kystat (esimerkiksi IPMN ja MCN) muista kystatyypeistä.

  • Geenitutkimus (NGS, next generation sequencing) voi paljastaa tietyille kystatyypeille tyypillisiä mutaatioita eli perimän muutoksia.

Kystan nestettä voidaan tutkia myös geenimuutosten eli mutaatioiden varalta. Musiinisissa kystoissa eli MCN- ja IPMN-tyyppisissä todetaan usein KRAS-mutaatio. Vain IPMN-kystoissa esiintyy lisäksi GNAS-mutaatio. vHL-geenin mutaatio puolestaan on SCN-tunnusmerkki.

Jos kystasta löytyy niin sanottuja huolestuttavia mutaatioita, kuten TP53-, SMAD4-, PTEN- tai PIK3CA-muutoksia, se voi viitata siihen, että kystassa on kehittymässä pahanlaatuisia piirteitä. Tällöin löydös on syytä tutkia tarkemmin ja arvioida jatkotoimenpiteet.

Haimasairauksien yhteydessä seurataan joskus verikokeesta mitattavaa CA19-9-arvoa, joka on niin kutsuttu kasvainmerkkiaine. Sen nousu voi joissakin tapauksissa liittyä pahanlaatuiseen muutokseen haimassa tai sappiteissä ja siksi arvoa käytetään yhtenä osana kokonaisarviota haimakystien seurannassa.

Noin 5 prosenttia väestöstä ei perimänsä vuoksi tuota lainkaan CA19-9-antigeenia, jolloin arvo pysyy matalana jatkuvasti (alle 7). Antigeeni tarkoittaa ainetta, joka muodostaa vasta-aineet eli immuunivasteen kehossa. On kuitenkin tärkeää tietää, että arvo voi myös nousta ilman, että se liittyy kystaan – esimerkiksi infektion, tulehduksen, sappitiehyeiden tukoksen tai heikentyneen munuaistoiminnan yhteydessä. CA19-9-arvoa tulkitaan siis aina yhdessä kuvantamistutkimusten ja muiden löydösten kanssa, eikä yksittäinen poikkeava tulos yksinään kerro riittävästi haimakystan laadusta.

Tarkistettu 19.12.2025