Abatacept

Abatacept, liksom andra biologiska behandlingar, inleds och övervakas av en specialist på reumatiska sjukdomar. Reumatologen gör ett SvB-utlåtande för ansökan om ersättning för biologiska läkemedel från FPA. Innan läkemedelsbehandlingen påbörjas ska kontraindikationer uteslutas och nödvändiga undersökningar (blodprov och lungröntgen) planeras. Tänderna måste vara skötta och vaccinationerna uppdaterade. 

Abatacept administreras antingen genom subkutan injektion eller intravenös infusion. Läkemedlet ges vanligtvis som en injektion under huden på 125 mg en gång i veckan med en förfylld penna eller spruta. Vanligtvis injicerar patienten läkemedlet själv.

Den intravenösa läkemedelsinfusionen tar 30 minuter, varefter patienten övervakas i cirka en timme. Vid intravenös administrering är engångsdosen vanligtvis 500 mg för patienter som väger mindre än 60 kg, 750 mg för patienter som väger 60–100 kg och 1000 mg för patienter som väger mer än 100 kg. Behandlingen upprepas 2 veckor och 4 veckor efter den första dosen, följt av behandling var 4:e vecka. 

Klåda, huvudvärk, förkylningssymtom och blodtrycksfall kan förekomma under läkemedelsinfusionen. Infusionsreaktioner är sällsynta och symtomen är vanligtvis lindriga. De som är benägna att utveckla allergier bör övervakas mer noggrant än vanligt och vid behov ges till exempel antihistaminer. Mellan behandlingarna kan du i sällsynta fall få nässelutslag, andnöd, huvudvärk, yrsel, illamående, magbesvär och förhöjt blodtryck. Abatacept kan öka mottagligheten för infektioner, även om det inte förekommit någon tydlig ökning av incidensen av allvarliga infektionssjukdomar i samband med behandlingen. Behandling ska inte ges om patienten har en akut eller kronisk obehandlad infektionssjukdom. Abatacept ska avbrytas under febriga infektioner eller infektioner som kräver sjukhusvård.

Reumahusets riktlinjer för operationsuppehåll gäller i första hand rena, planerade ortopediska ingrepp. I allmänhet finns det få forskningsbevis om längden på läkemedelsuppehåll. Före operationen rekommenderas en individuell bedömning av infektionsrisken, typen av operation och risken för aktivering av den reumatiska sjukdomen. Om det inte finns någon särskild risk för infektion är behovet av läkemedelsuppehåll mindre. För biologiska läkemedel är det önskvärt att operationen sker vid samma tidpunkt som nästa dos av läkemedlet skulle administreras. Vid postoperativa och djupa infektioner ska man göra uppehåll i läkemedelsbehandlingen med cytostatika, biologiska läkemedel och nya syntetiska antireumatiska läkemedel (främst JAK-hämmare). För patienter med särskilt hög risk måste längre uppehåll i läkemedelsbehandlingen eventuellt övervägas. Glukokortikoider med hög dos (mer än 10 mg prednisolon) ökar risken för infektioner och kan försvåra sårläkningen. 

Abatacept, intravenös infusion: 

• Operationen planeras så att den infaller vid tidpunkten för administrering av nästa läkemedelsdos. 

• Läkemedlet pausas i 4 veckor före en operation. 

• Läkemedlet påbörjas i 2 veckor efter en operation, eller tills operationssåret har läkt. 

Abatacept, subkutan injektion: 

• Operationen planeras så att den infaller vid tidpunkten för administrering av nästa läkemedelsdos. 

• Läkemedlet pausas i 1 vecka före en operation. 

• Läkemedlet påbörjas i 2 veckor efter en operation, eller tills operationssåret har läkt.  

Erfarenheterna av kirurgisk behandling med abatacept är begränsade. Vid större ingrepp rekommenderas ett uppehåll i behandlingen, vars längd beror på operationens omfattning. Du bör rådgöra med din behandlande läkare om du ska göra uppehåll i behandlingen. 

Kontrollera de aktuella anvisningarna för användning av antireumatiska läkemedel under graviditet och amning

• Antireumatisk läkemedelsbehandling under graviditet och amning (PDF)

Under behandling med abatacept kan vaccinsvaret vara nedsatt och vaccinationer bör ges innan behandlingen påbörjas. Vacciner som innehåller levande försvagade patogener (till exempel vaccin mot gula febern och mässling) får inte ges under (namnet på den aktiva substansen här) eller endast efter den behandlande läkarens bedömning. Ett pneumokockvaccin rekommenderas innan behandlingen påbörjas. Influensavaccin rekommenderas årligen.

Behandlingen kräver uppföljning av laboratorieprov, vilket sker inom primärvården. Behandlingen övervakas av en specialist som är förtrogen med behandlingen. 

Läkemedlet ska förvaras i kylskåp vid en temperatur på 2–8 grader och får inte frysas. När du reser packas läkemedlet i en kylväska. De flesta biologiska läkemedel och biosimilarer kan förvaras i rumstemperatur under korta perioder, men produkter som har förvarats i varma förhållanden måste användas inom den rekommenderade tiden. För specifika anvisningar om läkemedlet, se produktresumén. Använda sprutor ska samlas i en behållare med hårt lock och lämnas till apoteket.