5-10 prosenttia haavaista paksusuolentulehdusta sairastavista potilaista joutuu leikkaukseen ensimmäisten 10 vuoden kuluessa diagnoosista, useammat vasta myöhemmin.
Haavaisessa paksusuolentulehduksessa päädytään leikkaukseen, jos
oireet jatkuvat tai pahenevat lääkehoidosta huolimatta
on toistuvia pahenemisvaiheita ja oireet haittaavat elämänlaatua
lääkehoidosta tulee vaikeita haittavaikutuksia
kortisonihoito on pitkittynyt eikä siitä ei ole päästy eroon
paksusuolessa on todettu solumuutoksia tai syöpä.
Päivystysleikkaukseen päädytään, jos 5-7 vuorokauden lääke- ja nestehoidolle ei ole vastetta. Lisäksi päivystysleikkauksen syynä on hyvin harvoin niin sanottu toksinen megakoolon. Tässä tilassa paksusuoli ei kykene supistumaan normaalisti ja viemään suolistokaasuja eteenpäin. Tilaan voi liittyä voimakas verenvuoto tai suolen puhkeama.