Katetrin avulla tehtävä aorttaläpän toimenpide eli TAVI
Aorttaläpän katetritoimenpiteessä eli TAVI-toimenpiteessä aorttaläppäproteesi viedään verisuoniteitä pitkin katetrin avulla ahtautuneen aorttaläpän paikalle.
TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) tai TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement) –toimenpide voidaan tehdä reisivaltimon kautta tai vasemmasta kyljestä tehtävän pienen viillon kautta.
Katetriläppätoimenpiteen tavoitteena on parantaa potilaan toimintakykyä ja elämänlaatua. Toimenpiteen jälkeinen toipuminen on yksilöllistä, mutta yleensä nopeampaa kuin tavanomaisesta avosydänleikkauksesta.
TAVI-toimenpide on hoitovaihtoehto, jos esimerkiksi:
tavanomaisen sydänleikkauksen riskit ovat liian suuret (esimerkiksi yli 75 –vuotias ja/tai vakava perussairaus)
aikaisemmin on tehty sepelvaltimoiden ohitusleikkaus
aiemmin on leikkauksessa asetettu biologinen aorttaläppä
tai lääkäri arvioi TAVI-toimenpiteen soveltuvan potilaalle.
TAVI-toimenpiteen jälkeen saattaa esiintyä sydämen hidaslyöntisyyttä. Noin 5–10 %:lle potilaista täytyy asentaa sydämentahdistin TAVI-toimenpiteen jälkeen.
Tutkimukset ennen TAVI –toimenpidettä:
rintakehän tietokonetomografia- eli viipalekuvaus
sepelvaltimoiden angiografia eli varjoainekuvaus
sydämen ultraäänikuvaus.
Näiden tutkimusten perusteella arvioidaan, minkä tyyppinen aorttaläppätoimenpide on potilaalle paras vaihtoehto. Joskus verisuonireitti voi olla liian kapea tai mutkainen, läppäaukko liian suuri tai aortan tyviosa laajentunut, jolloin katetriläppätoimenpidettä ei voida tehdä.
Katetriläppäproteesi on valmistettu sian tai naudan sydänpussikudoksesta ja se on kiinnitetty ompelemalla metalliverkkoon. Metalliverkon eli stentin tehtävänä on ankkuroida läppäproteesi paikoilleen, jolloin ahtautunut aorttaläppä jää metalliverkon ja aortantyven väliin.
Suurin osa katetritoimenpiteistä tehdään reisivaltimon kautta paikallispuudutuksessa ilman nukutusta. Toimenpide kestää yleensä 1–2 tuntia. Toimenpiteen jälkeen nivustaipeen pistoskohdassa voi tuntua lievää kipua ja siihen voi tulla mustelmia. Oireet häviävät yleensä noin viikon kuluessa toimenpiteestä. TAVI-toimenpiteen jälkeen voi liikkua voinnin mukaan normaalisti. Sairaalassaolo vaihtelee yhdestä vuorokaudesta muutamaan päivään toimenpidettä tekevästä sairaalasta riippuen.
Katetriläppätoimenpide voidaan tehdä myös pienestä viillosta vasemmasta kyljestä. Näissä toimenpiteissä käytetään nukutusta. Toimenpidereittinä voidaan käyttää myös nousevaa aorttaa, jolloin tehdään lyhyt rintalastan avaus. Tällöin sairaalassa hoitoaika on yleensä hieman pitempi, noin 4 vuorokautta tai enemmän. Jälkitarkastus toimenpiteen jälkeen on 2–3 kuukauden kuluttua.
Heti katetritoimenpiteestä kotiutumisen jälkeen potilas selviää kotona pienistä askareista, kuten peseytymisestä, ruuan laitosta ja esimerkiksi pyykin ripustamisesta. Raskaampia kotitöitä, joissa tulee voimakasta ponnistelua, on vältettävä noin viikon ajan. Raskaampia kotitöitä ovat esimerkiksi:
lumityöt
nurmikon leikkaaminen
pihan haravointi
halkojen hakkaaminen
metsätyöt tai muu vastaava.
Ennen toimenpidettä tulee kartoittaa mahdollinen lisäapu kotitöihin sairaalasta kotiutumisen jälkeiseen aikaan.
