Gå till sidans innehåll

Ektodermal dysplasi

11.8.2022

Ektodermala dysplasier (EDA) är en sjukdomsgrupp som består av över 100 olika syndrom, där avvikelsen eller bristen uppträder antingen på minst två ställen på ektodermal vävnad: huden, svettkörtlarna, håret/behåringen, naglarna eller tänderna. Symtomen kan också förekomma i varierande grad i många andra organ. Symtomen varierar från lindriga till svåra.

Den vanligaste av dessa sjukdomar är hypohidrotsk ektodermal dysplasi, vars kännetecken är en nedsatt förmåga att svettas, oförmåga att svettas och förändringar i tänderna. Mindre vanliga former är hypohidrotisk ektodermal dysplasi som är förknippad med en immunbrist, och hidrotisk ektodermal dysplasi, där symtomen förekommer i hår, naglar och hud, men svettutsöndringen och tänderna är normala.

Personer med hypohidrotisk ektodermal dysplasi (HED) kännetecknas av hypohidros, dvs. nedsatt förmåga att svettas, eller antihidros, dvs. fullständig avsaknad av svettning, glest hår och onormala eller avsaknad av tänder.

De allra flesta har X-kromosombunden HED, med förändringar i EDA-genen. I de mer sällsynta recessivt och dominant ärftliga formerna har man funnit förändringar i EDAR-, EDARADD- och WNT-generna. Dessa genförändringar förhindrar den normala utvecklingen av hud, svettkörtlar, hår och tänder under fosterstadiet.

Nedsatt eller ingen svettning leder till störningar i termoregleringen. Under varma förhållanden och vid idrottsprestationer då kroppstemperaturen stiger kan det förekomma huvudvärk, irritation, svimningsanfall och feberkramper. Det är viktigt att svalka sig, till exempel genom att minska på kläderna och med kallt vatten. Det är viktigt att behandla feber så att kroppen inte får för hög temperatur.

Patienten kan sakna såväl mjölktänder som permanenta tänder eller tändernas form kan vara avvikande, som tappar. Tänderna växer fram senare än vanligt. Utvecklingen av käkbenet och bettet kan förändras genom avsaknaden av tänder.

Patientens hud är tunn och ljus samt torr, eftersom huden saknar talg- och svettkörtlar. Huden runt ögonen är mörkare än huden i övrigt. Ögonen kan vara torra. Personen har lite hår och hårstråna är korta och bryts lätt av. Håret växer långsamt. Hårbotten är torr. Kroppsbehåringen varierar.

Diagnosen ställs genom en genetisk undersökning av DNA som isolerats från patientens blodprov.

Hypohidrotisk ektodermal dysplasi med immunbrist är en extremt sällsynt recessiv X-kromosombunden subtyp där pojkar/män har förändringar i IKBKG-genen.

Symtomen är liknande, men är lindrigare än vid HED. Patienterna har också olika grader av brister i immunförsvaret, dvs. immunbrist. Detta leder till återkommande och besvärliga bakterie-, virus- och svampinfektioner i bland annat huden och lungorna.

Diagnosen ställs med hjälp av genetiska tester.

Behandlingen är dock densamma som vid HED. Dessutom används antibiotika för att behandla infektioner samt substitutionsbehandling med immunglobulin och benmärgstransplantation vid immunbrist.

Hidrotisk ektodermal dysplasi, dvs. Cloustons syndrom, är en mycket sällsynt, dominant ärftlig form av ED där förändringar i GJB6-genen har identifierats. Svettutsöndringen och tänderna är normala hos dessa patienter, förutom ökad karies. Naglarna är vanligtvis sköra och förtjockade. Håret är tunt, skört och bryts lätt av, och det kan uppstå kala fläckar på hårbotten. Huden på handflator och fötter blir tjockare och hårdare. Förutom hår kan ögonbryn, ögonfransar, behåringen i armhålor och den övriga behåringen vara sparsamma eller saknas helt.

Diagnosen ställs med hjälp av genetiska tester.

Förtjockningen av huden på handflator och fotsulor behandlas med fuktgivande och exfolierande baskrämer. Många väljer att använda en peruk.

Ektodermala dysplasier (ED) är en grupp sjukdomar som förekommer hos cirka 1–7 av 100 000 personer.

Hypohidrotisk ektodermal dysplasi (Christ-Siemens-Tourains syndrom) nedärvs X-kromosomalt, men även recessivt och dominant ärftliga former förekommer hos både kvinnor och män. Förekomsten uppskattas till 1–2/10 000 födslar. Hypohidrotisk ektodermal dysplasi med immunbrist är en mycket sällsynt och dominant ärftlig form av ED. Hidrotisk ektodermal dysplasi, eller Cloustons syndrom, är också mycket sällsynt och nedärvs dominant.